O som da ablação do tecido dentinário com lasers de Érbio comopossível parâmetro de mínima intervenção / The sound of dentinal tissue ablation with Erbium lasers as a possible parameter for minimal intervention

RESUMO

A evidência científica da cariologia atual vem apontando para a promoção de saúdebucal, técnicas preventivas, diagnóstico precoce da doença cárie e suas lesões noselementos dentais, remineralização de lesões de cárie incipientes e a intervençãorestauradora célere como procedimentos minimamente invasivos. Durante o ato deremoção de lesão de cárie, é comum remover-se inadvertidamente também tecidodental hígido durante a fase final, por ser um tanto quanto difícil precisarclinicamente os limites entre tecido dental comprometido e tecido dental viável.Usando-se a tecnologia com lasers de Érbio, uma dica clínica subjetiva é a mudançada percepção do som emitido pela ablação do tecido dental ao passar-se desubstrato cariado para hígido (de grave para agudo), como uma forma adicional desaber que a ablação naquele ponto deve ser interrompida. Este estudo visaclassificar estas diferenças sonoras em dentina e torná-las um parâmetro objetivopara odontologia de mínima intervenção ao usar-se lasers de Érbio. Para tanto,foram realizadas três fases do estudo primeiramente, utilizaram-se vinte dentesposteriores humanos, sendo dez cariados e dez hígidos. A dentina foi irradiada comlaser de ErYAG sob os mesmos parâmetros, distância e refrigeração e ummicrofone monodirecional foi posicionado a 10cm da área operatória para captaçãoe gravação dos sons produzidos pela ablação ao se operar tanto em dentina hígidaquanto cariada. Dez pulsos por arquivo foram então analisados em um software (200análises). Foram encontradas diferenças entre os padrões sonoros produzidos dosgrupos cariados e hígidos e encontrado um ponto de corte para estas freqüênciassonoras, que seria testado a seguir. Em outra segunda etapa, foi desenvolvido,testado e aplicado um software...

ABSTRACT

Studies in cariology have been struggling for the development of health promotion,caries prevention techniques, precocious diagnoses of lesions, re-mineralization ofincipient carious lesions and early restorative intervention with minimally invasiveprocedures. When removing caries lesion, healthy dental structure is often removedinadvertently during its final phase, for being quite difficult to clinically precise thelimits between viable and decayed dental tissues. With laser technologies, asubjective clinical hint, often used to indicate when tissue ablation should be stoppedis that different sounds are perceptive whether in carious (bass) or in healthy (treble)dental structure; when sound produced by ablation turned treble it would mean thathealthy tissue was reached. This study aims to classify those audio differences andto turn them into objective parameters for a conservative operative dentistry withminimally invasive tissue removal when using Erbium lasers. For so, three phases ofthis study were needed at first, twenty freshly extracted posterior human teeth wereused (10 decayed and 10 sound teeth). Dentine was irradiated with ErYAG laserunder the same parameters, distance and refrigeration and a mono directionalmicrophone was set 10cm far from the operative area in order to capture and recordthe ablation produced sounds when working either on carious or healthy dentine. Tenpulses per file were then analyzed in a computer software (200 analyses).It waspermitted to draw differences between decayed and healthy produced sounds andalso to establish a cut-off value for these sound frequencies, that would be testedlater on. On a second phase, a piece of software which was able to border the soundfrequency was then developed and tested. This tool was meant to warn the operator...