Metástasis coroide / Choroidal metastasis

RESUMEN

La metástasis coroidea es el tumor intraocular más frecuente. El tumor primario puede ser conocido al momento del diagnóstico, siendo la lesión coroidea en generalmente el primer signo de diseminación de la enfermedad. Otras veces la Metástasis Coroidea es la primera manifestación del tumor primario. El tumor primario más frecuente en las mujeres es el carcinoma de mama, mientras que el hombre lo es el cáncer de pulmón. El paciente puede presentarse asintomático, aunque lo más frecuente es la presencia de síntomas, siendo el más común la visión borrosa. En general, las lesiones coroideas se ubican en el Polo Posterior (80%). Bilateralidad y Multifocalidad son características de la lesión metastásica. Alrededor del 40% es bilateral. En el fondo de ojo clásicamente se describe una lesión amarillenta o blancoamarillenta de aspecto cremoso, plana o moderadamente sobreelevada asociada a DR seroso en el 58% de los casos. Los diagnósticos diferenciales incluyen melanoma coroideo, osteoma coroideo, hemangioma coroideo, y el melanoma amelanótico que aparenta ser el desafío mayor. Los métodos complementarios son herramientas en el diagnóstico diferencial y el seguimiento. Cuando la MC se presenta en un paciente con historia conocida de tumor previo, debe re evaluarse al paciente en busca de metástasis en otros sitios. Las opciones terapéuticas incluyen, quimioterapia y terapia hormonal, cuando el tumor primario lo permite, y radioterapia que es la terapia clásica, en los casos de tratamiento previo o mala respuesta. Nuevas terapéuticas como la Termoterapia Transpupilar, la terapia fotodinámica con Verteporfin y el Avastin Intravitreo están en etapa de ensayo. En general las MC tienen buen pronóstico ocular debido a la buena respuesta local al tratamiento aunque el pronóstico global del paciente sea malo dado el estadio avanzado de la enfermedad de base que padece al presentarse las Metástasis Coroidea.