Síndrome de Brown / Brown´s syndrome

RESUMEN

El síndrome de Brown es una patología relativamente infrecuente que afecta a aproximadamente uno de cada 20000 nacidos vivos y que se debe a alteraciones en el tendón, en la vaina o en el propio músculo oblicuo superior. Si bien es típicamente de aparición esporádica se ha observado asociación familiar en algunos casos. Puede ser congénito o secundario a inflamación de la vaina del oblicuo superior por otra causa, como por ejemplo, enfermedades inflamatorias, autoinmunes o iatrogénico. La alteración mas común observada en este síndrome es la limitación de elevación del ojoafectado en aducción (con elevación casi normal en abducción) y test de ducción forzada positivo en supraducción. Además es común observar anisotropía en V, con ortoforia en posición primaria. El oblicuo superior suele ser hiperfuncionante. El tratamiento de este cuadro puede ser médico o quirúrgico. Se prefiere la terapéutica médica en aquellos casos intermitentes, de causa inflamatoria o autoinmune (artritis reumatoidea, lupus), y consiste en la administración de corticoides por vía oral o inyectados localmente. El tratamiento quirúrgico es de elección en la forma congénita cuando hay riesgo de pérdida de binocularidad y desarrollo de ambliopía. La técnica mas utilizada en la aCtualidad es la tenotomía del oblicuo superior asociada al debilitamiento del oblicuo inferior, para que tras la cirugía este no se tome hiperfuncionante.