Custo crescente em glaucoma: atualidades e seu impacto na saúde coletiva / Growing costs in glaucoma: update and its impact in public health

RESUMO

O conhecimento da situação atual dos custos em glaucoma é de fundamental importância para o planejamento de ações que tenham, como finalidade, a diminuição do impacto econômico e social da cegueira no Brasil e no mundo. O objetivo deste artigo é fazer uma atualização da situação dos custos relacionados ao glaucoma, enfatizando sua repercussão para a saúde coletiva. Os custos em saúde têm aumentado de maneira significativa e um bom planejamento deve envolver análise destes custos, usando informações atuais e fazendo previsões adequadas para o futuro. O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível no mundo, sendo responsável por custos bastante elevados,tanto diretos (honorários médicos, custos hospitalares,pagamentos de medicamentos e equipamentos, etc) quanto indiretos (custos dos dias não trabalhados, custo com cuidador,reabilitação, etc). O impacto econômico da deficiência visual e da cegueira em custos diretos no mundo gira em torno de 42 milhões de dólares por ano, podendo chegar a 110 milhões no ano 2020. Se levarmos em consideração QALY (quality-adjusted life years), o impacto poderia atingir,somente nos Estados Unidos, a cifra de 16 bilhões de dólares anuais. Dentre os custos diretos em glaucoma, uma grande parte é devido ao uso contínuo de medicamentos.Há evidência de que o gasto com glaucoma é maior nos casos mais avançados e naqueles em que o diagnóstico foi feito mais tardiamente, por isto, deve-se privilegiar ações que visem à busca ativa dos fatores de risco na população,o diagnóstico precoce e o tratamento efetivo. Os estudos de custo-efetividade são importantes, pois mostram os procedimentos (diagnósticos e terapêuticos) mais viáveis do ponto de vista de saúde pública.

ABSTRACT

Knowledge of the economic impact of glaucoma is necessary for planning actions which target the reductionof the societal burden due to blindness. This is a review of the economic burden of glaucoma from a public health point of view. Health expenditure has risenlately and any strategy must take into account updatedactual information. Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness in the world, accounting for elevated costs, both direct (medical expenditure, hospitalcost, medications, exams, equipment, etc) and indirect(non-working days, caregiver burden, rehabilitation,etc). The global economic impact of visual deficiency and blindness, in direct costs, runs into $ 42 millionsper year, with an estimate $ 110 millions in the year2020. If the analysis takes into account QALY (qualityadjustedlife years), this impact could rise up to $ 16 billions per year, in the United States alone. A significant proportion of the direct costs of glaucoma is due to thechronic use of medication. There is evidence that these costs are higher as the disease progresses and in those cases with a late diagnosis. Therefore, actions that identifyrisk factors for glaucoma, and also promote earlydiagnosis and effective treatment, should be preferred.Cost-effectiveness studies are important because they identify which diagnostic or therapeutic procedures are more viable in public health.