A resposta imuno-inflamatória na leishmaniose tegumentar humana / The immune-inflammatory response in human cutaneous leishmaniasis

RESUMO

Na LTA é reconhecido um espectro de manifestações clínico-munológicas que varia da forma cutânea localizada (LCL) e mucocutânea (LCM), à difusa (LCD). A forma de apresentação clínica é influenciada pela resposta do hospedeiro. A maioria dos pacientes infectados com L. braziliensis desenvolve LCL, uma resposta imuno é montada contra o parasito. Poucos pacientes infectados por L. braziliensis apresentam LCM que é vista como o p!Jlo hiperresponsivo da doença. Raramente, se observa a forma anérgica, LCD, que no Brasil é causada por L. amazonensis. O objetivo deste trabalho foi caracterizar in situ o perfil fenotípico das células do infiltrado inflamatório mononuclear e as citocinas, TNF-a, TGF-B, IFN-y e a enzima iNOS, na tentativa de estabelecer correlações com os váriados aspectos morfológicos da L TA. Foram estudados 43 pacientes, 35 com LCL, 5 com LCM e 3 com LCD. As biópsias de pele e mucosa foram submetidas a estudo histológico e imunohistoquímico pela técnica de imunoperoxidase indireta. As três formas clínicas da L TA mostraram diferenças na composição celular do infiltrado inflamatório. Na LCL os macrófagos foram mais numerosos que T CD4+ e T CD8+, sendo os T CD8+ menos numerosos. Linfócitos T CD8+ foram mais numerosos nas lesões com tempo de evolução maior que 10 semanas ou naquelas que mostraram necrose em granulomas. Na LCM observou se uma equivalência numérica entre estes três fenótipos. Na LCD macrófagos representaram 89% das células do infiltrado inflamatório. Os linfócitos TCD4+ e T CD8+ foram numericamente iguais ou equivalentes. IFN-y foi observado em raras células na LCL e LCM e esteve ausente na LCD. TNF-a foi observado em células mononucleares em torno de vasos, circundando áreas de necrose e apoptose e em células epitelióides de granuloma. TNF-a associado a membrana foi observado em células mononuleares em torno de vasos...