Clinical evaluation of the paleness: agreement between observers and comparison with hemoglobin levels

RESUMO

INTRODUÇÃO: A palidez é caracterizada pelo descoramento da pele e mucosas, decorrente da pouca quantidade de hemoglobina circulante. OBJETIVO: O objetivo é comparar o grau de palidez, estratificada em cruzes, com os níveis séricos de hemoglobina, e avaliar o grau de concordância entre observadores. MÉTODOS: Foram avaliados, no período de fevereiro a abril de 2009, por meio de estudo transversal observacional, os indivíduos com idade superior a 18 anos internados em um hospital no sul do estado de Santa Catarina, para os quais haviam sido solicitadas dosagens de hemoglobina. Os pacientes foram avaliados por dois observadores (médicos e estudantes de medicina) quanto à presença e grau de palidez (de ausente a ++++/4) na conjuntiva ocular. O índice de concordância Kappa foi utilizado para avaliar a concordância entre observadores. Foram avaliados 96 pacientes, caucasianos, com idade média de 57,7 anos, sendo 45,8 por cento do gênero masculino e 54,2 por cento do gênero feminino. RESULTADOS: A comparação entre os níveis médios de hemoglobina com a palidez graduada em cruzes não apresentou diferença estatisticamente significativa para os profissionais medicos, sendo a diferença significativa para os estudantes de medicina. O índice de concordância Kappa entre os observadores foi baixo. CONCLUSÃO: Esta pesquisa demonstrou que não houve boa concordância entre os observadores na avaliação de palidez estratificada em cruzes, sendo a avaliação mais fidedigna com relação aos níveis séricos de hemoglobina entre os profissionais médicos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Pallor is characterized by discoloring of the skin and mucous membranes due to a reduction in the amount of circulating hemoglobin. The objective of this study was to compare the degree of pallor, stratified using crosses, with hemoglobin levels and to evaluate the correlation between observers. METHOD: From February to April 2009, an observational cross-sectional study was carried out of over 18-year-old individuals admitted to a hospital in the south of the state of Santa Catarina, for whom the measurement of hemoglobin levels had been requested. The degree of Pallor (from absent to ++++/4) of the ocular mucosa of 96 patients was evaluated by two types of examiners (physicians and medical students). The Kappa agreement index was used to assess the agreement between observers. RESULTS: All patients (45.8 percent male and 54.2 percent female) were Caucasian with a mean age of 57.7 years. There were statistically significant differences on comparing the mean hemoglobin levels with pallor for the medical students but no significant differences were seen for the physicians. The Kappa agreement index between the observers was low. This research demonstrates that the agreement between the observers was not good for the evaluation of pallor. The most reliable evaluation regarding the hemoglobin levels was by the physicians.