Respuesta a la lesión disruptiva en el sistema nervioso central en desarrollo: parte 1: dimensión témporo-espacial y vulnerabilidad neural / Response to disruptive lesions in the developing central nervous system: part 1: temporal-spatial dimension and neural vulnerability

RESUMEN

El sistema nerviosos central (SNC) cumple su maduración con características que le son particulares: Un proceso general de desarrollo, pautado y acorde a un plan establecido genéticamente, el cual sucede durante la gestación y aun después de ella; y un aspecto topográfico, en el cual cada sector anatómico lleva a cavo ese plan general de desarrollo con un ritmo propio y en un tiempo particular, cambiando la morfología semana a semana. Por lo tanto, a la complejidad estructural que acarrea el plan en si mismo, se agrega aquella derivada de su desigual y característica maduración topográfica. A través del tiempo y apuntando a establecer limites cronológicos para un diagnostico de situación, los neuropatólogos han tratado de fijar parámetros estrictos de desarrollo del SNC. Se estableció así la relación entre malformaciones y edad embrionaria y fetal. También la relación entre enfermedad del SNC y edad gestacional fue detectada desde las primeras descripciones en la lesión por hipoxia-isquemia en el recién nacido pretérmino, aun cuando no se estudio en detalle su causalidad hasta bastante tiempo después. De este modo, el trípode lesión-tiempo-topografía asoma en forma de desafió actual que, si bien no es innovador, resurgió en los últimos años como un factor importante en el diagnostico de situación, a la vez que se modifico en su concepto al agregar revolucionarios descubrimientos en el campo molecular. En este artículo se relatan brevemente algunos antecedentes de estos fenómenos y se citan las opiniones y aportes de autores relevantes en el tema. También se alerta sobre las dificultades que surgen en la interpretación de las imágenes patológicas como consecuencia inevitable del complejo desarrollo epigenético del SNC...