Evolução histórica da úlcera péptica: da etiologia ao tratamento / History of peptic ulcer: from etiology to treatment

RESUMO

Objetivos: revisar os principais aspectos históricos da progressão do conhecimento sobre a etiologia da úlcera péptica e das terapêuticas clínicas e cirúrgicas empregadas no tratamento desta enfermidade.Fonte de dados: revisão bibliográfica através do PubMed. Foram analisados artigos selecionados sobre a história da úlcera péptica.Síntese dos dados: durante décadas, cirurgiões acreditaram que a doença da úlcera péptica era causada pelo excesso de ácido. O aforisma ?sem ácido, sem úlcera? foi enraizado em todos os residentes de cirurgia, e todos os esforços foram concentrados em eliminar o ácido através de uma operação. Com o advento da terapêutica farmacológica, houve melhora no sucesso do tratamento clínico e o número de casos cirúrgicos diminuiu. Com a descoberta do Helicobacter pylori, ainda mais pacientes foram tratados clinicamente e o número de casos cirúrgicos diminuiu novamente, persistindo apenas para casos refratários, hemorragia ou perfuração.Conclusões: úlcera péptica é uma doença reconhecida desde a antiguidade. A compreensão da evolução gradual das várias formas de seu tratamento serve de alerta e ensinamento de como evolui o conhecimento científico, onde as certezas efinitivas podem ser alteradas por inovações e resultados de pesquisas metodologicamente bem delineadas e realizadas, bem como elucidar a difícil trajetória que tem sido percorrida para poder solucionar o sofrimento dos pacientes que possuem essa enfermidade.

ABSTRACT

Aims: To review the main aspects of the historical progression of knowledge about the etiology of peptic ulcer and the clinical and surgical treatment used in the treatment of this disease.Source of data: A search was carried out at PubMed. Selected papers about the history of the peptic ulcer were reviewed.Summary of findings: For decades, surgeons were taught and believed that peptic ulcer disease was caused by acid.The dictum ?no acid, no ulcer? was engrained into every resident of surgery, and all efforts were focused on eliminating acid through operation. With the advent of pharmacological therapy, more ulcers were successfully treated medically and the number of surgical cases decreased. With the discovery of Helicobacter pylori, even more patients were successfully treated medically and the number of surgical cases decreased again, usually only to include refractory cases, hemorrhage or perforation.Conclusions: Peptic ulcer is a disease recognized since ancient times. The understanding of the gradual evolution of several forms of treatment serves as a warning and teaching of how scientific knowledge evolves, where the final certainties can be changed by innovations and research findings methodologically well designed and executed, and to clarify the difficult path that has been traversed in order to solve the suffering of patients who have this disease.