Infusão venosa acidental de clister glicerinado em adulto: relato de caso / Accidental intravenous infusion of rectal glycerol preparation in an adult: case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relatar um caso clínico de erro de administração de solução de clister glicerinado por via venosa. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 56 anos, procurou hospital por queixa de dor abdominal e constipação há 5 dias. Possuía antecedente de hipertensão mal controlada sem outras alterações de exame físico. Foi prescrito clister glicerinado (500 mL a 12%) que, erroneamente, foi administrado por via venosa (T0). O erro quando detectado, foi comunicado ao Centro de Controle de Intoxicações de Campinas, que orientou iniciari nvestigação laboratorial, revelando inicialmente hematúria microscópica discreta, elevação de CK (401 U/L; VR= 26-189),e níveis aumentados de ureia (66 mg/dL; VR = 15-40) e creatinina (2,4 mg/dL; VR = 0,7-1,4). A dosagem de bilirrubina total encontrava-se elevada (1,8 mg/dL; VR até 1,2) às custas de BI =1,7 mg/dL (VR = 0,1-0,8). Durante a evolução, o eritrograma mostrou discreta redução dos níveis de hemoglobina (Hb) (14,6 g/dL [T2] e 13,8 g/dL [T5:30]) e paciente apresentou leucocitose (18.200) sem desvio. Transferido ao hospital de referênciano T15:30, onde os exames laboratoriais demonstravam dosagem sérica de bilirrubina total dentro do VR (0,75 mg/dL), Hb = 14 g/dL e CK mantinham-se elevadas (625 U/L). Durante toda a internação o paciente permaneceu assintomático. CONCLUSÃO: Apesar da escassez de informações sobre o glicerol administrado por via venosa ter suscitado preocupação com relação a possíveis efeitos tóxicos, o desfecho favorável deste caso, em concordância com a literatura, sugeriu que a infusão de solução de clister glicerinado disponível comercialmente (12%), até a dose de 0,65 g/kg, não parece implicar em riscos elevados de efeitos adversos.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To report a clinical case of iatrogenic administration of glycerol rectal preparation intravenously (IV). CASE REPORT : Male patient, 56 years, searched for hospital complaining of abdominal pain and constipation for 5 days. Hehad a history of arterial hypertension poorly controlled. For the constipation, glycerin (500 mL to 12%) was prescribed, which mistakenly was given IV (T0). The error was reported to the Campinas Poison Control Center, which advised to monitor electrolyte and metabolic changes. Patient presented mild microscopic hematuria, elevated CK (401 U/L; RV = 26-189), and increased levels of urea (66 mg/dL; VR = 15-40) and creatinine (2.4 mg /dL, RV = 0.7-1.4). The level of total bilirubin was elevated (1.8mg / dL, RV = up to 1.2) due to unconjugated =1.7 mg/dL (RV = 0.1-0.8). During evolution, showed the erythrocyte slight reductionof Hb levels (14.6 g/dL [T2] and 13.8 g/dL [T5: 30]) and patient showed leukocytosis (18,200) (T5:30). Transferred to reference hospital at T15: 30, where tests showed serum total bilirubin within the VR (0.75 mg/dL), Hb = 14 g/dL and CK remained high (625 U/L). During hospitalization the patient remained asymptomatic. CONCLUSION : Despite the paucity of information about effects of glycerol IV, this case has raised concern about possible toxic effects, due to volume and concentration of glycerol administered.The favorable outcome, rather in agreement with thel iterature, has suggested that the IV infusion of commercially available glycerin enema solution (12%) does not seem to beof significant risk to the patient.