Anestesia no paciente com síndrome do pulmão encolhido: relato de caso / Anesthesia in patient with shrinking lung syndrome: case report / Anestesia en el paciente con síndrome del pulmón encogido: relato de caso

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de acometimento pulmonar no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode apresentar-se como uma síndrome denominada Síndrome do Pulmão Encolhido (SPE). De fisiopatologia bastante controversa, a SPE pode induzir dependência da ventilação mecânica. Devido à raridade, o número de publicações é restrito. O objetivo deste relato é apresentar o caso de paciente com SPE, submetida à correção de hérnia incisional sob anestesia peridural torácica. RELATO DO CASO Paciente hipertensa, obesa e portadora de LES, diagnosticada com SPE há 18 anos. Dependente de oxigênio domiciliar noturno, apresentava dispneia aos pequenos esforços e espirometria com distúrbio ventilatório restritivo grave. Em pós-operatório anterior sob anestesia geral, permaneceu em ventilação mecânica por nove dias com desmame difícil. Submetida à correção de hérnia incisional por três horas sob anestesia peridural torácica, sem qualquer complicação respiratória per ou pós-operatória. CONCLUSÕES: A Síndrome do Pulmão Encolhido é uma doença rara, que exige do anestesiologista conhecimentos prévios, clínico e laboratorial, do paciente. A técnica de anestesia peridural torácica mostrou-se uma opção anestésica satisfatória para esta paciente, com evolução respiratória altamente satisfatória.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of pulmonary involvement in systemic lupus erythematosus (SLE) may be presented as a syndrome called shrinking lung syndrome (SLS). SLS has quite a controversial pathophysiology, which can induce to a mechanical ventilation dependency. Due to its rarity, there is a limited number of publications on the subject. The objective of this report is to present the case of a patient with SLS who underwent incisional hernia repair under epidural anesthesia. CASE REPORT Female patient with SLE, hypertensive and obese, diagnosed with SLS 18 years ago. She was dependent on nocturnal oxygen at home, had dyspnea on minimal exertion and spirometry with severe restrictive ventilatory defect. In a previous post-operative period under general anesthesia, she remained on mechanical ventilation for 9 days with difficult weaning. She underwent incisional hernia repair for 3 hours under thoracic epidural anesthesia without any pre- or post-operative respiratory complication. CONCLUSIONS: Shrinking lung syndrome is a rare disease that requires a prior knowledge of the clinical and laboratory history of the patient by the anesthesiologist. The thoracic epidural anesthesia technique proved to be a satisfactory option for this patient, with highly satisfactory respiratory evolution.

RESUMEN

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La aparición de la afectación pulmonar en el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), puede aparecer como un síndrome denominado Síndrome del Pulmón Encogido (SPE). De fisiopatología bastante controvertida, la SPE puede inducir a la dependencia de la ventilación mecánica. Debido a su raro aparecimiento, el número de publicaciones es muy pequeño. El objetivo de este relato, es presentar el caso de un paciente con SPE, sometida a la corrección de hernia incisional bajo anestesia epidural torácica. RELATO DEL CASO Paciente hipertensa, obesa y portadora de LES, diagnosticada con SPE hace 18 años. Dependiente de oxígeno domiciliario nocturno, presentaba disnea a los pequeños esfuerzos y espirometría con disturbio ventilatorio restrictivo grave. En el postoperatorio anterior bajo anestesia general, permaneció en ventilación mecánica por nueve días con destete difícil. Fue sometida a la corrección de hernia incisional durante tres horas bajo anestesia epidural torácica, sin ninguna complicación respiratoria per o postoperatoria. CONCLUSIONES: El Síndrome del Pulmón Encogido es una enfermedad rara que exige del anestesiólogo tener conocimientos previos, clínicos y laboratoriales sobre el paciente. La técnica de anestesia epidural torácica ha sido una opción anestésica satisfactoria para esa paciente, con una evolución respiratoria altamente satisfactoria.