Rendimento do lavado e escovado brônquico em lesões pulmonares periféricas / Bronchoscopic washing and brushing yield in peripheral pulmonary lesions

RESUMO

Introdução: a broncoscopia é um importante exame para o diagnóstico dos pacientes com câncer de pulmão. O rendimento das amostras colhidas das lesões malignas visualizadas por meio da broncoscopia excede os 90%. Porém, a positividade diagnóstica nas lesões periféricas, não visualizadas endoscopicamente, é muito menor. Nosso objetivo foi avaliar o rendimento do lavado broncoalveolar e escovado brônquico em lesões periféricas. Metodologia: realizamos levantamento retrospectivo, no período de dezembro de 1996 à dezembro de 2000, de todos os pacientes com nódulo ou massa pulmonar e broncoscopia sem lesão visível, nos quais o lavado broncoalveolar associado ou não a escovado brônquico foram colhidos e cujo diagnóstico histopatológico foi confirmado por cirurgia. Resultados: foram selecionados 21 pacientes. Destes, 12 (52,4%) eram homens e 10 (47,6%) mulheres, com idade entre 40 e 76 anos(média de 61 anos). Nove (42,9%) apresentavam nódulo (lesão < 3cm) e 12 (57,1%) massa, medido à tomografia computadorizada (TC) de tórax. Quatro (19%) lavados broncoalveolares de um total de 21 colhidos e cinco (29,4%) escovados brônquicos de um total de 17 colhidos foram positivos para malignidade. Em 17 pacientes, foram colhidos lavado broncoalveolar e escovado brônquico, sendo 6 (35,3%) positivos para malignidade. A positividade foi maior para lesões maiores que 3 cm. A concordância entre os achados da broncoscopia e da cirurgia foi de 83,3%. Conclusão: o rendimento da broncoscopia em lesões periféricas é significativo (35%), principalmente quando estas são maiores que 3 cm e quando se associa lavado broncoalveolar e escovado brônquico.