Mixomas cardíacos: estudio morfológico e inmunohistoquímico de 50 biopsias

RESUMEN

Los mixomas son los tumores primarios más frecuentes del corazón. Se analizaron histopatológicamente 50 biopsias de mixomas cardíacos en 24 de las cuales, se hizo el estudio inmunohistoquímico. Los pacientes (M/F 19/31) cuyas edades fueron entre la 2ª y 7ª década de vida, presentaron sintomatología variada, fueron operados con el diagnóstico de tumor y/o masa intracardíaca. La localización más frecuente de los mixomas fue en aurículas izquierda (86,0 por ciento) y derecha (8,0 por ciento). Macroscópicamente, presentaron aspecto gelatinoso y mixoide. Sólo un caso estaba petrificado. Midieron entre 3 y 10 cm y el 50,0 por ciento eran pediculados. Al microscopio de luz, se caracterizaron por la presencia de células aisladas o formando estructuras vasculares (94,0 por ciento), seudopapilares (54,0 por ciento) y seudo glandulares (4,0 por ciento);abundante matriz mixoide con células inflamatorias (96,0 por ciento), hemorragia (94,0 por ciento), nódulos de Gamna-Gandi (30,0 por ciento) y calcificaciones (18,0 por ciento). El estudio inmunohistoquímico reveló marcaje positivo en las células tumorales para vimentina (100,0 por ciento) ,CD34 (83,0 por ciento), actina músculo liso (37,0 por ciento) y desmina (17,0 por ciento). El marcaje para S-100 fue negativo y la citoqueratina (A1/AE3) resultó positiva sólo en un caso con diferenciación glandular. Conclusiones: Basándonos en el estudio inmunohistoquímico consideramos que existen evidencias del origen mesenquimal del tumor con diferenciación predominante hacia la línea endotelial

ABSTRACT

Myxomas are the most frequent primary tumors of the heart. Fifty cardiac biopsies of myxomas were analyzed by histopathology, in 24 of which, the immunohistochemical was done. Patients (M/F 19/31) whose ages were between second and seventh decade of life, presented varied sintomatology, were operated with the diagnosis of tumor and/or intracardiac mass. The most frequent location of myxomas was in left (86.0%) and right (8.0%) auricles. Macrocospically, they presented gelatinous and mixoide aspect, one single case was petrified. They measured between 3 and 10 cm and 50.0% were pediculate. To the light microscope, they were characterized by isolated cells or forming vascular structures (94.0%), seudopapilars (54.0%) and pseudo glandulars (4.0%); abundant mixoide matrix with inflammatory cells (96.0%), hemorrhage (94.0%), nodules of Gamna-Gandi (30.0%) and calcifications (18.0%). The immunohistochemical study revealed positive marker in the tumorlike cells vimentine (100.0%), CD34 (83.0%), actine smooth muscle (37.0%) desmine (17.0%). The marker for S-100 were negative and the cytoqueratine (A1/AE3) was positive in a single case with glandular differentiation. Conclusions: on the base of the immunohistochemical study, we considered that evidences exist that support the mesenquimal origin of the tumor with predominant differentiation towards the endotelial line