Tuberculosis pulmonar de campos inferiores / Lower lung field tuberculosis

RESUMEN

La tuberculosis (TB) que compromete sólo los campos pulmonares inferiores (TBCI) es poco frecuente en el adulto y en general está asociada a alguna causa de inmunodepresión. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar la incidencia de TBCI en nuestra población y comparar sus características respecto de la TB pulmonar de localización habitual. Se estudiaron en forma retrospectiva en el período de 2004 a 2008, 42 pacientes con TBCI que fueron comparados con 84 pacientes con TB pulmonar de localización habitual (grupo control). Se excluyeron pacientes con HIV. La TBCI representó el 6% del total de TB pulmonar. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, presencia de cavidades en la radiografía, días de evolución y nivel de albúmina. La TBCI tuvo significativamente mayor proporción de comorbilidades (p < 0.001), presencia de condensación (p < 0.001) y compromiso unilateral (p < 0.001) en la radiografía de tórax, junto con mayor número de internaciones (p = 0.02). Cabe destacar que sólo16 de los 42 pacientes con TBCI (38%) tenían alguna comorbilidad demostrada. La TBCI puede presentarse aun sin comorbilidades asociadas y debe sospecharse en neumonías de evolución tórpida independientemente de su localización.

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) that affects lower lung fields (LLFTB) is infrequent in the adult population and is generally associated with immunodeficiency. The objective of our study was to determine the incidence of LLFTB in our patients population and compare the characteristics of these patients with those who presented TB of typical pulmonary localization. We studied 42 patients with LLFTB retrospectively between 2004 and 2008 and compared them to 84 patients with TB of typical localization (control group). HIV-positive patients were excluded. LLFTB represented 6% of the pulmonary TB cases. No significant differences were found with respect to age, sex, the presence of cavities in chest x-rays, days of evolution, and albumin levels. LLFTB had a significantly greater proportion of comorbilities (p < 0.001), the presence of condensation (p < 0.001), and unilateral involvement (p < 0.001), with a higher number of hospital admissions (p = 0.02). The observation that only 16 of the 42 patients with LLFTB (38%) had a notable comorbility is important. Thus, LLFTB can be present without associated comorbilities and must be suspected in pneumonias that have a torpid evolution regardless of pulmonary localization.