El valor de la colangiografía operatoria en cirugía biliar de urgencia / The value of intraoperatoy cholangiography in emergency biliary surgery

RESUMEN

Se revisa la experiencia acerca de 314 pacientes intervenidos por patología biliar litiásica aguda, en los cuales se utilizó la colangiografía intraoperatoria. La colangiografía diagnóstica intraoperatoria (CDI) efectuada en 210 pacientes demostró la coexistencia de coledocolitiasis en el 21% de los casos sin ictericia. El porcentaje de coledocostomías en blanco fué 18,6%. La CDI evitó la exploración innecesaria en 26 pacientes con ictericia y pudo evitarla en otros 28 si se hubiera efectuado o interpretado correctamente. Este examen aporta una información esencial para el tratamiento en más de 50% de los pacientes coledocostomizados. La litiasis residual de colédoco alcanza al 2,9% en ésta serie y la mortalidad operatoria al 0,9%. La ictericia acompaña al 25% de las colecistitis agudas sin litiasis coledociana asociada. Por otra parte, la coledocolitiasis existe en el 21% de las colecistitis agudas. La CDI permite el diagnóstico correcto de ambas situaciones clínicas evitando la cirugía en blanco y la patología residual, respectivamente. Se recomienda el estudio radiológico intraoperatorio de rutina en la cirugía biliar de urgencia como un recurso fundamental en la prevención de la litiasis residual y de la exploración quirúrgica innecesaria