Deflexão mandibular medial relacionada às falhas biomecânicas da prótese fixa implantossuportada / Midline mandibular deflection and possible biomechanical failures on implant-supported dental prostheses - literature review

RESUMO

Algumas falhas mecânicas e possíveis problemas biológicos foram relacionados à deflexão mandibular medial em indivíduos que possuíam próteses fixas implantossuportadas extensas, com conexão rígida bilateral em implantes posteriores ao forâmen mentual. A pesquisa literária pertinente ao tema foi realizada a partir da consulta à base de dados Medline, compreendendo de 1954 até 2010. A proposta desta revisão da literatura foi relacionar as possíveis falhas biomecânicas das próteses implantossuportadas com extensão distal ao forâmen mentual, tais como fratura de implantes, afrouxamento ou fratura de parafuso da prótese, falta de assentamento passivo da estrutura metálica, saucerização e, em alguns casos, dor muscular e limitação de abertura da boca e propor o desenho dessas próteses. Como conclusão, baseando-se na revisão da literatura selecionada, quando o planejamento protético necessitar de elementos de apoio na parte posterior ao forâmen mentual, a prótese deverá ser segmentada, principalmente em região de sínfise. Desta forma, os efeitos deletérios causados pela deflexão mandibular medial na prótese e região peri-implantar serão minimizados.

ABSTRACT

Some mechanical failures and possible biological problems were related to the mandibular midline deflection in individuals who had extensive fixed implant-supported dental prosthesis with bilateral rigid connection posterior to the mental foramina. A literature review relevant to the topic was performed in the Medline comprising the years from 1954 until 2010. The purpose was to relate the possible biomechanical failures of implant-supported dental prosthesis extending distal to the mental foramen such as implant fracture, prosthesis screw loosening or fracture, lack of passive fit of the metallic structure, bone saucerization, and in some cases, reports of muscle pain and limited mouth opening, to determine prosthesis design. In conclusion, when prosthetic reconstructions demand supporting elements distal to the mental foramen, the prosthesis should be segmented, especially in the symphyseal area. Thus, they neutralize the deleterious effects of midline mandibular flexion in the prosthesis and peri-implant regions.