Lesiones de la vía biliar durante colecistectomía en el Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa / Bile duct Injuries during laparoscopic cholecistectomy at the Honduran institute of social security of Tegucigalpa

RESUMEN

Antecedentes. Determinar la frecuencia, causas y manejo de lesiones de la vía biliar en el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) de Tegucigalpa. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo del período enero de 2000 a septiembre del 2008. El universo comprende todos los pacientes que en este período sufrieron lesión de la vía biliar durante colecistectomía laparoscópica. Se revisaron los registro estadísticos de sala de operaciones, para cada paciente se completó un formulario que evaluaba las variables edad, sexo, diagnostico preoperatorio, hallazgos operatorios, tipo de procedimiento, experiencia del cirujano, tipo de lesión, tipo de reparación y complicaciones del procedimiento. Resultados: Se documentaron 1,155 colecistectomías, de las cuales 12 se complicaron con lesiones de vía biliar. La frecuencia de lesiones por vía laparoscópica fue de 0.6%. El 50% de las lesiones se produjo por calor (térmica), el 42.9% corte con tijera y el 7.1% por otros mecanismos (clipaje con grapas, etc). En el 57.1% de los casos complicados, se realizó reparación tipo derivación bilioentérica con anastomosis término lateral en Y de Roux, mientras 14.3% cierre primario con colocación tubo Kerr y 14.3% cierre primario sin tubo Kerr y en 14.3% se hizo otro tipo de cierre. Conclusiones: La frecuencia de lesiones de vía biliar por vía laparoscópica fue de 0.6%, los errores técnicos (técnica quirúrgica) constituyeron la principal causa de dichas lesiones, siendo la derivación biliodigestiva en Y de Roux el procedimiento de reconstrucción biliar mayormente realizado...