Hepatitis A bifásica en niños colombianos: reporte de nueve casos y revisión de la literatura / Biphasic hepatitis A in colombian children: report of nine cases and literature review

RESUMEN

La hepatitis A tiene una prevalencia o incidencia en los países en desarrollo de 50 a 100 por cada 100000 personas. La presentación atípica de la hepatitis A bifásica, es rara. El objetivo es presentar 9 casos de niños con hepatitis A bifásica. Se estudiaron nueve niños de edades comprendidas entre los 7 y 13 años (edad media 8,6 años); 5 varones con antecedentes de fiebre, vómito, ictericia, dolor abdominal y coluria de 3 a 5 días de evolución, e IgM para la hepatitis A (IgM VHA) positivo. Después de un mes de evolución asintomáticos, se volvieron a presentar iguales manifestaciones clínicas del primer episodio, con la presencia de IgM VHA positiva otra vez. La media de las pruebas de función hepática en el segundo cuadro fueron ALT 1258 U/L,AST 986 U/l, bilirrubina directa 5,87 mg/dl, y fosfatasa alcalina 580 U/L. En ninguno se informó anomalías a la ecografía abdominal y la serología de hepatitis autoinmune fue negativa. No hubo morbilidad en los niños. La hepatitis agudaApuede tener entre un 3% a 20% de casos con más de un pico de aminotransferasas, que se eleva entre las 2 y 8 semanas después del primer cuadro. Las hipótesis para explicar ello, son fenómenos de reinfección y autoinmunes. En general, la evolución es satisfactoria.

ABSTRACT

Hepatitis A has a prevalence or incidence in developing countries from 50 to 100 per 100,000 people. The atypical presentation of biphasic hepatitis A, is rare. The objective was to report 9 cases of children with biphasic hepatitis A. We studied 9 children aged between 7 and 13 years (mean age 8.6 years), including 5 males with a history of fever, vomiting, jaundice, abdominal pain, and coluria for about 3 to 5 days of evolution, and IgM to hepatitisA(IgMVHA) positive. After a mean month evolution asymptomatic, again showed the same clinic manifestations for the second time in the presence of IgM VHA positive again. The median liver function tests in the second frame were ALT 1258 U/L, AST 986 U/L, direct bilirubin 5.87 mg/dL, FA 580 U/L. In all reported no abdominal ultrasound abnormalities and autoimmune hepatitis serology was negative. There was no morbidity in children. Acute hepatitisAcan take on 3%-20% of cases with more than 1 peak of aminotransferases, which can be raised between 2 and 8 weeks after the first frame. Hypotheses to explain this, are reinfection and autoimmune phenomena. In general, evolution is satisfactory.