Requerimientos de analgesia para litotricia extracorpórea de cálculos urinarios, según su ubicación: 20 años de experiencia clínica / Analgesic requirements for extracorporeal shock wave lithotripsy of urolithiasis, according to their location. 20 years of clinical experience

RESUMEN

Objetivo: Determinar los requerimientos de analgesia y anestesia para litotricia extracorpórea (LEC) de cálculos urinarios según la localización del cálculo en la vía urinaria. Material y Métodos: Se analizan 3.905 pacientes tratados en el Hospital Militar de Santiago con litotritores electromagnéticos tipo Modulith entre 1990 y 2010,consignando la ubicación del cálculo, la analgesia y sedación utilizada. Las modalidades de analgesia, sedación y anestesia se dividen en 3 grupos 1-. Sin analgesia. 2-.Analgosedación superficial aquella en la cual el urólogo determina y administra los fármacos requeridos. 3-. Analgosedación profunda se requieren técnicas y fármacos de manejo del anestesista. Resultados: 349 pacientes (8,9 por ciento) no requirieron ningún analgésico o sedante. Tres mil doscientos once pacientes (82,2 por ciento) fueron manejados con analgesia superficial y en 345 casos (8,8 por ciento), se requirió sedación profunda o anestesia para su tratamiento. Aquellos pacientes con cálculos localizados en el cáliz superior registran los mayores requerimientos de analgesia profunda. Conclusión: En la mayor parte de los casos, la analgesia superficial administrada por el urólogo es suficiente para el manejo del dolor en LEC. Las LEC con litotritores Modulith, requieren la asistencia de anestesista en menos del 10 por ciento de los casos. La posición del cálculo en la vía urinaria tiene impacto en los requerimientos de analgosedación y anestesia.

ABSTRACT

Objective: To determine the requirements of analgesia and anesthesia for extracorporeal shock wave lithotripsy (ECL) for kidney stones according to the location of the calculus in the urinary tract. Material and methods: We analyzed 3,905 patients treated at the Military Hospital of Santiago with MODULITH electromagnetic type lithotripters, between 1990 and 2010, stating the location of calculi, analgesia and sedation used. Types of analgesia, sedation and anesthesia were divided into 3 groups 1-. No analgesia. 2-.Superficial sedation/analgesia in which the urologist determines and administers the drugs required. 3-. Deep sedation/analgesia It requires anesthesiologist management. Results: 349 patients (8.9 percent) did not require any analgesic or sedative agent. 3,211patients (82.2 percent) were managed with superficial analgesia. 345 patients (8.8 percent) required deep sedation or anesthesia for treatment. Patients with calculi located in the upper calyx had the highest requirements of deep anesthesia. Conclusion: In most cases, the superficial analgesia administered by a urologist is enough for pain management. MODULITH electromagnetic type lithotripters ECL, required the assistance of an anesthesiologist in less than 10 percent of the cases. The position of calculi in the urinary tract has an impact on the requirements of analgesic/sedation and anesthesia.