Exceso de peso, resistencia a la insulina y dislipidemia en adolescentes / Overweight, insulin resistance and dyslipidaemia in adolescents / Excesso de peso, resistência à insulina e dislipidemia em adolescentes

RESUMEN

La alta prevalencia de obesidad a nivel mundial ha llevado a la Organización Mundial de la Salud a definirla como la epidemia del siglo XXI. La obesidad ha sido asociada a alteraciones metabólicas, las cuales contribuyen al aumento del riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares. El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad, de resistencia a la insulina y de dislipidemia, en un grupo de adolescentes de un colegio oficial, en el Estado Carabobo, Venezuela. Adicionalmente, se evaluó la capacidad que presentan las variables bioquímicas y antropométricas de predecir resistencia a la insulina, empleando las curvas ROC (Receiver Operating Characteristic). Se determinaron los índices de masa corporal y de conicidad y la circunferencia de cintura. Se midió la insulina y la glicemia y se calculó el índice HOMA-IR y la relación glicemia/insulina. Se determinó el perfil lipídico colesterol total (CT), colesterol de HDL (c-HDL) y los triglicéridos (TG), y se calculó el riesgo cardiovascular en base a las relaciones CT/c-HDL, c-LDL/c-HDL y TG/c-HDL. Los resultados mostraron que el 40% de los adolescentes presentaron exceso de peso (28% sobrepeso y 12% obesidad). La prevalencia de dislipidemia fue de 41% y la de resistencia a la insulina (RI) de 28%. Además, el estado nutricional se asoció significativamente con la dislipidemia y la RI (p<0,05). Las variables con mayor sensibilidad diagnóstica de resistencia a la insulina fueron, en orden decreciente, la insulina sérica, la relación glicemia/insulina, la glicemia sérica y el índice triglicéridos/c-HDL. A pesar de ser una población muy joven, un porcentaje importante presentó exceso de peso, lo que además estuvo asociado a una mayor frecuencia de dislipidemia y de resistencia a la insulina.

ABSTRACT

Based on the high prevalence of obesity found worldwide, WHO has defined obesity as the epidemic of the 21st century. Obesity has been associated with metabolic disorders recognized to increase the risk of developing cardiovascular diseases. The aim of this work was to determine the prevalence of overweight, insulin resistance and dyslipidaemia in a group of teenagers from a public school, in the central region of Venezuela. In addition, the capacity of biochemical and anthropometric variables to predict insulin resistance was evaluated by means of ROC curves (Receiver Operating Characteristic). Body mass index, conicity index and waist circumference were determined, and insulin and glycemia levels were measured in order to obtain the HOMA-IR index and the insulin/glycemia ratio. In addition, lipid profile, total cholesterol (TC), HDL cholesterol (c-HDL) and triglycerides (TG) were also determined, calculating cardiovascular risk based on CT/c-HDL, c-LDL/c-HDL y TG/c-HDL ratios. Results showed that about 40% of teenagers presented excessive weight (28% overweight and 12% obesity). The prevalence of dyslipidaemia was found to be 41% and 28% for insulin resistance (IR). Furthermore, the nutritional status was significantly associated with dyslipidaemia and IR (p<0.05). The most sensitive diagnostic variable for insulin resistance was found to be seric insulin, followed by glycemia/insulin ratio, seric glycemia and Triglycerid/c-HDL index. Finally, a high percentage of the population studied, though being very young, presented excessive weight, which was also associated with higher frequency of dyslipidaemia and insulin resistance.

RESUMO

A alta prevalência de obesidade em nível mundial tem levado à Organização Mundial da Saúde a definila como a epidemia do século XXI. A obesidade tem sido associada a alterações metabólicas, as quais contribuem para o aumento do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O objetivo do trabalho foi determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade, de resistência à insulina e de dislipidemia, num grupo de adolescentes de um colégio oficial, no Estado Carabobo, Venezuela. Também foi avaliada a capacidade que apresentam as variáveis bioquímicas e antropométricas de predizer resistência à insulina, utilizando as curvas ROC (Receiver Operating Characteristic). Foram determinados os índices de massa corporal e de conicidade e a circunferência de cintura. Mediu-se a insulina e a glicemia e foi calculado o índice HOMA-IR e a relação glicemia/insulina. Determinou-se o perfil lipídico colesterol total (CT), colesterol em HDL (c-HDL) e os triglicerídeos (TG), e se calculou o risco cardiovascular com base nas relações CT/c-HDL, c-LDL/c-HDL e TG/c-HDL. Os resultados mostraram que 40% dos adolescentes apresentaram excesso de peso (28% sobrepeso e 12% de obesidade). A prevalência de dislipidemia foi de 41% e a de resistência à insulina (RI) de 28 %. Além disso, o estado nutricional foi associado significativamente com a dislipidemia e a RI (p<0,05). As variáveis com maior sensibilidade diagnóstica de resistência à insulina foram em ordem decrescente, a insulina sérica, a relação glicemia/insulina, a glicemia sérica e o índice Triglicerídeos/c-HDL. Apesar de ser uma população muito jovem, um percentual importante apresentou excesso de peso, o que também esteve associado a uma maior frequência de dislipidemia e de resistência à insulina.