Associação entre albumina sérica e mortalidade em pacientes submetidos à hemodiálise

RESUMO

Objetivos: Avaliar se há associação entre hipoalbuminemia e aumento das chances de morte entre pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. Métodos: Estudo observacional com delineamento de caso-controle. Foram observados prontuários de 142 pacientes submetidos à hemodiálise na Clínica de Doenças Renais de Tubarão, 21 foram excluídos. Dos 121 pacientes 51 evoluíram a óbito (grupo de casos)e 70 permaneceram em tratamento até a data limite do estudo (grupo controle). Foi realizada estratificação segundo idade e sexo, presença de diabetes melito, hepatite C, hepatite B e HIV. Foram utilizados os programas Epidata (3.1) e Epiinfo (6.04) para análises estatísticas e os testes qui-quadrado e teste exato de Fisher para testar as associações, com intervalo de confiança de 95% e p?0.05. Resultados: 24% dos pacientes tinham concentrações plasmáticas de albumina inferiores a 3,5 g/dl. Estes tiveram 2,93 vezes mais chances de morrer, quando em comparação aos com níveis superiores a 3,5 g/dl (p=0,01). Para níveis inferiores a 3,0 g/dl o odds ratio OR foi de 12,84 (p=0,004). Houve interação entre a presença de diabetes melito e hipoalbuminemia (p=0,05). O OR ajustado para hepatite C foi 2,74 (p=0,04) e para idade e sexo 2,80 (p=0,04), sugerindo que seriam estas situações fatores de confusão.Conclusões: A hipoalbuminemia na insuficiência renal crônica está associada a aumento nas chances de morte, mesmo em concentrações plasmáticas de albumina próximas da normalidade. As chances de óbitoaumentam quanto mais severa a hipoalbuminemia.

ABSTRACT

Objectives: To evaluate if there is association between hypoalbuminemia and increasing of death chances among patients with chronic renal disease undergoing hemodialysis. Methods: Observacional study with outlined case-control. Medical reports of 142 patients undergoing hemodialysis have been observed at the Clínica de Doenças Renais de Tubarão, 21 were excluded. From this 121 patients, 51 developed to death (case group) and 70 stayed at treatment until the deadline of the study (control group). Stratification was accomplished related to age and sex, presence of melito diabetes, hepatitis C, hepatitis B, and HIV. The followingsoftwares have been used; Epidata (3.1) and Epiinfo (6.04) to statistical analyses; and the qui-square and Fisher exact tests were used to evaluate the associations, with confidential interval of 95% and p ? 0,05.Results: 24% of the patients had albumin plasmatic concentrations lower than 3,5 g/dl. These patients had 2,93 times more chances of death, when compared to patients with albumin levels higher than 3,5 g / dl (p = 0,04). For albumin levels lower than 3,0 g/dl the odds ratio (OR) was 12,84 (p = 0,004). There was interaction between the presence of melito diabetes and hypoalbuminemia (p= 0,05). Adjusted OR for hepatitis C was 2,74 (p = 0,04) and for age and sex 2,80, suggesting that these would be situationsof confusing factors. Conclusion: Hypoalbuminemia at chronic renal failureis associated with increasing of death chances, even on albumin plasmatic concentrations close to normal. Death chances increases with the severity of hypoalbuminemia.