Series clínicas de medcina de urgencia: evaluación del paciente adulto con diarrea aguda en la unidad de emergencia / Evaluation and management of acute diarrhea in the emergency department

RESUMEN

El síndrome diarreico agudo (SDA) es un motivo de consulta frecuente en la unidad de emergencia, correspondiendo entre 5-10 por ciento de todas las consultas. El cuadro clínico suele ser autolimitado y benigno en la mayoría de los casos, pero puede ser causa importante de morbimortalidad. El SDA es una causa frecuente de ausencia laboral y escolar. La historia clínica y el examen físico sistematizados permiten identificar la mayoría de las causas de SDA, valorar la gravedad del paciente, necesidad de hospitalización y decidir el tratamiento. En casos determinados se recomienda solicitar exámenes de laboratorio que orientan sobre la etiología como los leucocitos fecales, lactoferrina fecal, coprocultivo, toxina de Clostridium difficile y examen parasitológico seriado de deposiciones. El manejo básico en el servicio de urgencia consiste en rehidratación y analgesia. Las indicaciones de egreso incluyen hidratación oral, dieta, analgésicos, antidiarreicos, probióticos y antibióticos según el caso particular. Basados en un caso clínico discutiremos la evaluación y manejo del paciente adulto con diarrea aguda en la unidad de emergencia.

ABSTRACT

The acute diarrhea (AD) is a frequent complaint in emergency department, identifying about 5 to 10 percent of all queries. It is self limiting and benign in most cases but may be an important cause of morbidity and mortality. Determines a significant number of work and school absences. The history and physical examination achieve to identify most causes of AD, patient severity, need for hospitalization and treatment. In certain cases can be used etiological laboratory tests like fecal leukocytes, fecal lactoferrin, stool culture, Clostridium difficile toxin and parasitologic serial stool examination. Emergency management consists in rehydration and analgesia. The discharge instructions include oral hydration, diet, analgesics, antidiarrhoeal therapy, probiotics and antibiotics according to each case. Based on a clinical case we will discuss the evaluation and management of acute diarrhea in the emergency department.