Comparing three body mass index classification systems to assess overweight and obesity in children and adolescents / Comparación de tres sistemas de clasificación de los índices de masa corporal para evaluar el sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes

ABSTRACT

OBJECTIVE: To compare the International Obesity Task Force (IOTF) 2005, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2000, and World Health Organization (WHO) 2007 body mass index (BMI) classification systems in terms of prevalence estimation and association with demographic factors. METHODS: The 18 265 children and adolescents ages 5 to 18 years (mean = 11.2 years, standard deviation = 3.9 years) in the nationally representative Colombian National Nutrition Survey of 2005 were classified as overweight or obese according to IOTF, CDC, and WHO criteria. Prevalence estimates were compared according to each system and associations with age, sex, socioeconomic status, and population density were tested. RESULTS: Prevalence estimates of combined overweight and obesity differed by system (males IOTF = 8.5%, CDC = 10.8%, WHO = 14.1%; females IOTF = 14.6%, CDC = 13.8%, WHO = 17.1%; P < 0.001). The association between combined overweight and obesity and age and sex varied by system. The odds of having overweight and obesity in children (5 to 10 years) compared with adolescents (11 to 18 years) were IOTF, odds ratio (OR) = 0.87 and 95% confidence interval (CI) = 0.77-0.98; CDC, OR = 1.27 and CI = 1.14-1.42; WHO, OR = 1.21 and CI = 1.08-1.35. The values for females compared with males were IOTF, OR = 1.84 and CI = 1.6-2.10; CDC, OR = 1.33 and CI = 1.17-1.51; WHO, OR = 1.25 and CI = 1.12-1.41. CONCLUSIONS: There is a lack of consistency among the three main international systems in assessing overweight and obesity in children and adolescents. Appreciably different estimates of prevalence and associations with age and sex are obtained depending on which system is used. Future studies should assess how well each system reflects valid measures of body composition.

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar los sistemas de clasificación de los índices de masa corporal (IMC) del Grupo de Trabajo Internacional sobre la Obesidad (IOTF) de 2005, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de 2000, y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2007, en cuanto a la estimación de la prevalencia y la asociación con factores demográficos. MÉTODOS: Los 18 265 niños y adolescentes de ambos sexos y de edades comprendidas entre 5 y 18 años (media = 11,2 años, desviación estándar = 3,9 años) que participaron en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia del 2005, representativa a escala nacional, fueron clasificados como afectados de sobrepeso u obesidad según los criterios del IOTF, los CDC y la OMS. Se compararon los cálculos de la prevalencia según cada sistema y se analizaron las asociaciones con la edad, el sexo, la situación socioeconómica y la densidad de población. RESULTADOS: Los cálculos de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad combinados diferían según el sistema (varones IOTF = 8,5%, CDC = 10,8%, OMS = 14,1%; mujeres IOTF = 14,6%, CDC = 13,8%, OMS = 17,1%; P < 0,001). La asociación entre el sobrepeso y la obesidad combinados y la edad y el sexo también variaban según el sistema de clasificación. Las probabilidades de tener sobrepeso y obesidad en los niños (de 5 a 10 años) en comparación con los adolescentes (de 11 a 18 años) fueron IOTF, razón de posibilidades (OR) = 0,87 e intervalo de confianza del 95% (IC) 0,77-0,98; CDC, OR = 1,27 e IC 1,14-1,42; OMS, OR = 1,21 e IC 1,08-1,35. Los valores observados en las mujeres en comparación con los varones fueron IOTF, OR = 1,84 e IC 1,6-2,10; CDC, OR = 1,33 e IC 1,17-1,51; OMS, OR = 1,25 e IC 1,12-1,41. CONCLUSIONES: Existe una falta de uniformidad entre los tres principales sistemas internacionales en la evaluación del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. Se obtienen cálculos apreciablemente diferentes de la prevalencia y de las asociaciones con la edad y el sexo según el sistema que se adopte. Los estudios futuros deben evaluar hasta qué punto cada sistema refleja adecuadamente mediciones válidas de la composición corporal.