Uso temprano de atropina en la ecocardiografía de estrés con dobutamina / Early use of atropine in dobutamine stress echocardiogram

RESUMEN

Introducción: los ecocardiogramas de estrés pueden estar limitados por no lograr la meta de frecuencia cardiaca. El tiempo de infusión se prolonga. Objetivos: evaluar el uso de la atropina en forma temprana y su relación con el número de estudios que no logra el 85% de frecuencia cardiaca máxima, el tiempo de estudio y la frecuencia de efectos adversos. Materiales y métodos: revisión retrospectiva los ecocardiogramas de estrés realizados en la Clínica de Marly y en la Clínica Nueva de Bogotá, desde enero hasta octubre 2009. De acuerdo con el uso de atropina se agruparon en grupo I sin atropina, grupo II inicio tardío (>20μg/Kg/min) y grupo III inicio temprano (≤20μg/Kg/min). Resultados: se incluyeron 389 pacientes con edad promedio de 63,9años (18-89) grupo I 85, grupo II 46 y grupo III 258. El tiempo promedio de estudio fue menor para el grupoIII 15,01 min (DE 2,97), comparado con los grupos I 18,67 min (DE 3,66) y II 22,43 min (DE 5,40). La aparición de síntomas fue menor en el grupo III 2,71%, comparado con los grupos I 18% y II 12%. El estudio estrés fue negativo en el 90,2% de los pacientes, positivo en 3,9 y no diagnóstico en el 5,9%. El porcentaje de pruebas no diagnóstica fue mayor en el grupo I y el menor porcentaje de 21% se logró en el grupo III. Conclusiones: el uso temprano de atropina facilita que un mayor número de pacientes alcance la meta de frecuencia, con menor duración del estudio y con menos eventos adversos. Recomendamos estimular el uso temprano de atropina en la ecocardiografía de estrés.

ABSTRACT

Introduction: stress echocardiograms may be limited if target heart rate is not achieved, and infusion time can be prolonged. Objectives: to assess the early use of atropine, and its relation with the number of studies that do not achieve 85% target of heartrate; the study duration, and the frequency of adverse events. Methodology: stress echocardiograms realized at Clinica Marly and Clinica Nueva de Bogotá, since january to october of 2009 were retrospective reviewed. According to atropine use the patients were grouped group I no atropine, group II late use (>20 μg/Kg/min), and group III early use (≤20 μg /Kg/min). Results: 389 patientswere included, with a mean age of 63.9 (18-89 years), distributed group I 85, group II 46, and group III 258. The mean study duration was signifi cantly lower for group III 15.01 min (SD 2.97), compared with groups I 18.67 min (SD 3.66) and II 22.43 min(SD 5.40). The presence of symptoms during the infusion was lower for group III 2.71%, compared with groups I 18% and II 12%. The stress echocardiogram was negative in 90.2% patients, positive in 3.9, and non-diagnostic in 5.9%. The percentage of non-diagnostic tests was greater in group I, and the least percentage was found in group III. Conclusions: early use of atropine facilitates that a greater number of patients achieve target heart rate, in less study time and a lower incidence of adverse events. We recommend stimulating the early use of atropine in stress echocardiography.