Frecuencia de factores de riesgo para bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre en un hospital de tercer nivel del occidente de México / Frequency of risk factors for bacteremia in children with cancer, neutropenia and fever in a tertiary level hospital in western Mexico

RESUMEN

Introducción. Los pacientes pediátricos con enfermedades oncológicas frecuentemente presentan neutropenia. Esta citopenia condiciona un estado de inmunosupresión que incrementa la probabilidad de adquirir procesos infecciosos. El identificar factores de riesgo para bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre ayuda a establecer diagnósticos más oportunos. Métodos. Se realizó estudio transversal sobre factores de riesgo para bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre. Se calculó la razón de prevalencia de bacteremia con intervalos de confianza al 95% y análisis multivariado para identificar condiciones que incrementan la probabilidad del diagnóstico de bacteremia. Resultados. Se incluyeron 149 pacientes con cáncer, neutropenia y fiebre. La edad promedio fue de 7.3 años y 45% fueron del sexo femenino. La enfermedad de base fue leucemia (n =113) o tumores sólidos (n =36). El 25.5% presentaron bacteremia. De las bacterias aisladas, 65% fueron bacilos gram negativos. Las variables asociadas a bacteremia identificadas mediante análisis multivariado fueron plaquetopenia (OR 2.3, IC 95% 1.02-5.4; p =0.04), catéter venoso central (OR 2.6, IC 95% 1.16-5.9; p =0.02) y antecedente de quimioterapia con vincristina (OR 2.8, IC 95% 1.22-6.4; p =0.01). Conclusiones. Utilizando un modelo multivariado, los factores que se asociaron con mayor probabilidad de bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre fueron presentar un conteo plaquetario ≤50,000/mm³, tener catéter venoso central y el uso de vincristina.

ABSTRACT

Background. We undertook this study to Identify risk factors (RF) for bacteremia in children with cancer, neutropenia and fever in order to establish more timely diagnoses. Methods. We conducted a cross-sectional study in regard to RF for bacteremia in pediatric patients with cancer, neutropenia and fever (CNF). We compared the prevalence of bacteremia depending on the presence or absence of independent variables and calculated the prevalence ratio (PR) with 95% confidence intervals. Multivariate analysis was performed to identify conditions that increase the likelihood of the diagnosis of bacteremia.t Results. We included 149 patients with CNF. Average age was 7.3 years; 45% were females. The underlying disease was leukemia (n =113) or solid tumors (n =36). Of the patients, 25.5% suffered from bacteremia; 65% of isolated bacteria were gram negative. Variables associated with bacteremia identified by multivariate analysis were thrombocytopenia (OR 2.3, 95% CI 1.02-5.4, P 0.04), central venous catheter (OR 2.6, 95% CI 1.16-5.9, P 0.02) and history of chemotherapy with vincristine (OR 2.8, 95% CI 1.22-6.4, P 0.01). Conclusions. In a multivariate model, platelet count ≤50,000/mm³, central venous catheter and the use of vincristine were associated with an increased likelihood of diagnosis of bacteremia in children with CNF.