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Evolução clínica de pacientes diabéticos tratados por intervenção coronária percutânea utilizando stents com e sem eluição de fármacos / Clinical outcome of diabetic patients treated by percutaneous coronary intervention using drug-eluting and bare metal stents
Lamas, Edgar Stroppa; Castro Filho, Antonio de; Centemero, Marinella Patrizia; Iwace, Henrique Chigueo; Feres, Fausto; Staico, Rodolfo; Siqueira, Dimytri; Costa Junior, J. Ribamar; Costa, Ricardo; Chamié, Daniel; Chaves, Áurea J; Sousa, Amanda G. M. R; Abizaid, Alexandre.
Afiliação
  • Lamas, Edgar Stroppa; s.af
  • Castro Filho, Antonio de; s.af
  • Centemero, Marinella Patrizia; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Iwace, Henrique Chigueo; s.af
  • Feres, Fausto; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Staico, Rodolfo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Siqueira, Dimytri; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Costa Junior, J. Ribamar; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Costa, Ricardo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Chamié, Daniel; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Chaves, Áurea J; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
  • Sousa, Amanda G. M. R; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Abizaid, Alexandre; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Serviço de Cardiologia Invasiva. São Paulo. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 21(4): 359-366, out.-dez. 2013. graf, tab
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-703688
Biblioteca responsável: BR44.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

A revascularização percutânea de diabéticos é frequente e a utilização de stents farmacológicos (SF) é desejável, pois estes reduzem a reestenose e a necessidade de nova revascularização. O objetivo desse estudo foi comparar os resultados clínicos de longo prazo entre diabéticos tratados com e sem SF.

MÉTODOS:

Analisou-se uma coorte consecutiva de diabéticos submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) entre janeiro de 2009 e dezembro de 2012, em hospital terciário da rede pública. Esses pacientes foram acompanhados prospectivamente.

RESULTADOS:

Avaliamos 939 diabéticos, sendo 359 (38,3%) tratados com SF e 580 (61,7%) tratados com stents não farmacológicos (SNF). A taxa de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) em 12,6 ± 3,4 meses foi maior no grupo SNF (9,5% vs. 14,8%; risco relativo - RR = 1,56; intervalo de confiança de 95% - IC 95% 1,07-2,27; P = 0,02), assim como o óbito (2,8% vs. 6,7%; RR = 2,41; IC 95% 1,22-4,77; P < 0,01) e a revascularização do vaso alvo (3,9% vs. 7,2%; RR = 1,85; IC 95% 1,03-3,35; P = 0,04). Não foram observadas diferenças na incidência de infarto do miocárdio (1,7% vs. 0,5%; RR = 0,30; IC 95% 0,07-1,23; P = 0,08) ou acidente vascular encefálico (1,1% vs. 0,2%; RR = 0,15; IC 95% 0,01-1,37; P = 0,07). A análise multivariada revelou que a doença renal crônica (RR = 2,05; IC 95% 1,40-2,98; P < 0,01) e a síndrome coronária aguda (RR = 2,08; IC 95% 1,42-3,02; P < 0,01) foram os únicos preditores independentes de ECAM.

CONCLUSÕES:

Em pacientes diabéticos não selecionados, a evolução clínica tardia foi pior para os tratados com SNF. Após o ajuste das variáveis de confusão, o uso de SF não se mostrou preditor independente da redução de ECAM.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Percutaneous revascularization in diabetic is frequent and the use of drug-eluting stents (DES) is desirable, reducing restenosis and the need for repeat revascularization. The objective of this study was to compare the long-term outcomes of diabetic patients treated with and without DES.

METHODS:

A consecutive cohort of diabetic patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) between 01/2009 and 12/2012 in a public tertiary hospital was prospectively followed-up.

RESULTS:

Nine hundred and thirty-nine diabetic patients (38.3%) treated with DES and 580 (61.7%) treated with bare metal stents (BMS) were evaluated. The rate of major adverse cardiac events (MACE) in 12.6 ± 3.4 months was greater in the BMS group (9.5% vs. 14.8%; RR, 1.56; 95% CI, 1.07-2.27; P = 0.02), as well as death (2.8% vs. 6.7%; RR, 2.41; 95% CI, 1.22-4.77; P < 0.01), and target vessel revascularization (3.9% vs. 7.2%; RR, 1.85; 95% CI, 1.03-3.35; P = 0.04). There were no differences in the incidence of myocardial infarction (1.7% vs. 0.5%; RR, 0.30; 95% CI, 0.07-1.23; P = 0.08) or stroke (1.1% vs. 0.2%; RR, 0.15; 95% CI, 0.01-1.37; P = 0.07). Multivariate analysis indicated that chronic kidney disease (RR, 2.05; 95% CI, 1.40-2.98; P < 0.01) and acute coronary syndrome (RR, 2.08; 95% CI 1.42-3.02; P < 0.01) were the only independent predictors of MACE.

CONCLUSIONS:

In non-selected diabetic patients the long-term clinical outcome was worse for patients treated with BMS. After adjusting for confounding variables, the use of DES was not an independent predictor of reduced MACE.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP Assunto principal: Doença da Artéria Coronariana / Diabetes Mellitus / Stents Farmacológicos / Intervenção Coronária Percutânea Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. cardiol. invasiva Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR

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