Avaliação in vitro, in vivo e pelo método dos elementos finitos da expansão palatal implantossuportada / In vitro, in vivo and finite element method evaluation of implantsupported palatal expansion

RESUMO

A expansão palatal implantossuportada (Epis) permite a abertura da sutura palatina evitando os efeitos indesejáveis da expansão maxilar sobre as estruturas dentoalveolares. Os aparelhos da técnica Epis são ancorados por dois implantes inseridos próximos à sutura palatina mediana. Métodos: este estudo foi conduzido em três estágios aparelhos Epis foram instalados e ativados em dois crânios humanos adultos para avaliação das deformações ósseas craniofaciais através de extensometria com strain gauges; foram criados tridimensionalmente (3D) um modelo do complexo nasomaxilar e um aparelho Epis os quais foram unidos e receberam propriedades físicas e condições de contorno apropriadas para análisepelo método dos elementos finitos (MEF); foi realizada avaliação clínica de dois aparelhos instalados em pacientes adultos com necessidade de expansão maxilar. Os resultados dos strain gauges validaram qualitativamente os resultados do MEF pela coincidência dos locaiscom tensões trativas e compressivas nos modelos 3D mostrando o bom desempenho biomecânico da expansão palatal com aparelhos Epis. Estes locais também correspondem às áreas clinicamente consideradas como de alta resistência à expansão maxilar. A avaliação in vivo mostrou a facilidade de instalação e remoção do aparelho. Conclusão: a expansão palatal implantossuportada pode ser empregada com ou sem auxílio cirúrgico, dependendo da resistência óssea, sendo sua principal indicação na constrição maxilar com poucos dentesposteriores para ancoragem ou com limitações periodontais.

ABSTRACT

The implant supported palatal expander (Epis) was developed to eliminatethe undesirable effects on dentoalveolar structures due to upper jaw expansion. The Epis devices are anchored by two implants placed near the mid palatal suture. Methods: this study was conducted on three steps: Eois were installed and activated in two human adult skulls for assessment of craniofacial bane deformations by strain gauges, a naso-maxillary modeland an Epis model were tridimensionally (3D) created, assembled and received physical properties and boundary conditions suitable for finite element methods (MEF) and clinical evaluation was carried out by installing Eois appliances in two adult patients in need of upper jaw expansion. Results: the strain gauges results qualitatively validated the MEF results on3D models by the coincidence of the sites with compressive and tensile stress showing the good biomechanics performance of the palatal expansion with Eois devices. Those sites alsocorrespond to the upper jaw areas considered clinically as high resistance to expansion. In vivo evaluation proves the facility to install and remove the device. Conclusions: the implantsupported palatal expansion can be employed with ar without surgical assistance, depends on bane resistance being its main indication in upper jaw constriction with few posterior teethfor anchor ar with periodontallimitations.