Resección endoscópica guiada por estereotaxia de un neurocitoma pineal: reporte de un caso / Guided stereotactic endoscopic resection of a pineal neurocytoma: a case report

RESUMEN

El neurocitoma debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los tumores pineales. La éxeresis quirúrgica total es esencial, y se puede realizar a través de diferentes abordajes trans-cerebeloso, transcallosal, transcortical-Transventricular. La cirugía con puerto cerebral (brain port) es un abordaje quirúrgico que combina la resección endoscópica guiada por estereotaxia delesiones expansivas intraventriculares. Este proceder es una técnica mínimamente invasiva y es capaz de lograr la resección tumoral con mínimo daño al tejido nervioso. Reportamos un caso con un neurocitoma pineal, una paciente femenina de 29 años, Que debutó con hipertensión intracraneal secundaria a hidrocefalia obstructiva. Se logró la exéresis quirúrgica mediante brain port sin complicaciones. Los marcadores tumorales previos a la cirugía fueron negativos. El índice MIB-1 fue menor a un 4 por ciento y durante un año de seguimiento no se ha demostrado recidiva tumoral. La cirugía brain-port es una técnica segura para el abordaje a tumores de región pineal.

ABSTRACT

Neurocytoma should be considered in the differential diagnosis of pineal tumours. Total surgical resection is essential, through different approaches transcortical-transventricular, transcallosal and transcerebellar. Brain port surgery is a surgical approach that combines endoscopic resection via stereotactic guide in intraventricular mass. This procedure is a minimally invasive technique and it is able to achieve tumour resection with minimal nervous tissue damage. We report a case with a pineal neurocytoma, a 29 years old female patient with symptoms of intracranial hypertension secondary to obstructive hydrocephalus. Total removal was done with brain port surgery without complications. Tumoral markers (AFP, CEA, HCG-ß) performed previously to surgery were negative. MIB-1 index was less than 4 percent and patient’s follow-up during one year after surgery didn’t show recurrence. Brain port surgery is considered as a safe technique to approach pineal region tumours.