Determinación de la Longitud de Trabajo en Endodoncia: Implicancias Clínicas de la Anatomía Radicular y del Sistema de Canales Radiculares / Working Length Determination in Endodontics: Clinical Issues of Dental Root and Root Canal Systems Morphology

RESUMEN

La endodoncia estudia la morfología y fisiología del sistema de canales de un diente. Su objetivo principal es prevenir lesiones pulpares y periodontales y tratar las ya instaladas. La determinación de la longitud de trabajo es una de las etapas más importantes del tratamiento de endodoncia. Imprecisiones en este proceso pueden favorecer la ocurrencia de accidentes y complicaciones postoperatorias. Esta revisión de la literatura describe la importancia de la anatomía dentaria aplicada a endodoncia y su estudio en cada población, además de presentar las principales técnicas para determinar la longitud de trabajo. La longitud de trabajo limita la preparación y obturación del canal radicular. Este límite debe ser la constricción apical. Diversos métodos de determinación han sido utilizados, donde el uso de localizadores apicales resulta ser el método más confiable. No obstante, es necesario conocer la morfología del sistema de canales en este proceso. Las longitudes radiculares referenciales a nivel mundial fueron publicadas por Ingle & Bakland. No existen estudios que determinen la longitud de trabajo para cada diente en población sudamericana; tampoco los hay que determinen la longitud de trabajo en pacientes con localizadores apicales. Estudiar y conocer la anatomía radicular es un requisito fundamental para un tratamiento de endodoncia exitoso. Es esperable que existan diferencias entre las descripciones anatómicas dentarias clásicas y la anatomía dentaria de poblaciones específicas. Surge la necesidad de determinar parámetros de normalidad en cada población a nivel mundial.

ABSTRACT

Endodontics is a dentistry specialty concerned with the study of root canal morphology and physiology, besides treating pathologies affecting root canal system and periapical region. Determining working length is one of the most important stages of endodontic therapy. Inaccuracies in this process may contribute to occurrence of accidents and postoperative pain. This literature review develops the importance of studying dental anatomy applied to endodontics, as well as the importance of performing research in this field in diverse populations worldwide, and discuss the main techniques to determine working length. Limits of root canal preparation and obturation are given by working length. This limit is the apical constriction. Several methods have been used to determine this, where apex locators are the most reliable tool, it is however, necessary to know root canal system morphology in this process. Referential teeth root lengths used nowadays in endodontics were published by Ingle & Bakland. There are no studies determining if teeth length in South American population, are in agreement with Ingle´s data, nor is there any research determining working length with apex locators. In order to achieve a successful endodontic therapy it is necessary to know teeth root morphology as well as root canals systems anatomy. It is expected to discover differences between classical dental anatomical descriptions and dental morphology of specific populations. There is a need to determine root canal system parameters of normality in populations worldwide.