Aumento ósseo alveolar vertical e horizontal combinando osso autógeno, osso mineral particulado anorgânico homógeno, rhBMP-2/ACS e tela de titânio pós-exodontia na região mandibular anterior para colocação de implantes: relato de caso clínico com achados histológicos / Horizontal and vertical ridge augmentation combining autogenous-, mineral, particulate inorganic homogenous bone, rhBMP-2/ACS, and titanium mesh after tooth extraction in the anterior mandible for further dental implant placement: a clinical report with histological findings

RESUMO

Este relato de caso clínico descreve o uso da rhBMP-2/ACS para reconstrução de defeitos ósseos na região mandibular anterior. Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, mostrava esplintagem dos elementos 31 e 41 com resina composta e sinais de periodontite. Uma perda óssea alveolar extensa em forma de sela (15 mm de altura x 10 mm de largura) foi detectada nos exames radiográficos 2D e 3D (TCFC). O plano de tratamento incluiu extração dentária, colocação de osso autógeno mentoniano, osso mineral anorgânico homógeno, rhBMP-2/ACS e tela de titânio, na mesma sessão. Após seis meses, uma nova cirurgia foi realizada para colocação de dois implantes de titânio (torque fi nal de inserção 35 Ncm), que foram deixados submersos. Uma biopsia, 12 meses após o enxerto, foi realizada e os resultados histológicos mostraram tecido ósseo viável sem sinais inflamatórios. A única intercorrência pós-operatória foi o edema esperado (dez dias). Duas coroas metalocerâmicas individuais foram confeccionadas sobre os cilindros calcináveis e entregues ao paciente. Dentro dos limites do caso e da extensão do defeito, resultados clínicos excelentes foram obtidos pela combinação dos biomateriais e dos implantes osseointegrados

ABSTRACT

This case report describes the use of rhBMP-2/ACS to reconstruct anterior mandibular bone defects. A 63 years-old female patient presented with a composite resin splinting at teeth 31 and 41 showing signs of periodontitis. A saddle-like extensive bone loss (15 mm in height x 10 mm in length) was detected on 2-D and 3-D (CBCT) image examination. The treatment planning included tooth extraction, chin bone graft, annorganic mineral graft, rhBMP-2/ACS, and a titanium mesh in the same clinical procedure. Six months later, the site was opened for dental implant placement (final insertion torque 35 Ncm) and submersed healing. A biopsy was taken after 12 months and the histological results demonstrated viable bone tissue with no signs of inflammation. However, as expected, postoperative complications included edema in the grafted region. Finally, two metalloceramic restorations over burnout prosthetic cylinders were delivered to the patient. Within the limits of the bone defect, excellent clinical outcomes were observed by combining different biomaterials and osseointegrated implants.