La carga viral y células TCD4+ en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) coinfectados con sífilis / The viral load and TCD4+ cells in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients coinfected with syphilis

RESUMEN

La coinfección con sífilis en el paciente infectado con VIH-1 ha aumentado en los últimos años. La sífilis se ha asociado con activación inmunológica, pero el efecto de la misma sobre los parámetros inmunovirológicos en esta población aún son controversiales. El objetivo es evaluar el efecto de la sífilis en el contaje de células TCD4+ y la carga viral del paciente VIH+. Se realizó un estudio retrospectivo, multicéntrico, de casos y controles, extrayendo de las historias clínicas de los pacientes VIH+ que asistieron a control en los últimos 10 años, los reportes de contaje de células TCD4+ y carga viral, antes, durante y después del diagnóstico de sífilis para compararlos entre sí y con un grupo control. 48 pacientes VIH+ diagnosticados con sífilis conformaron el grupo de estudio y 56 sin sífilis, el grupo control. 14 (29%) pacientes con sífilis secundaria, 33 (69%) latente y 1 (2%) primaria. 38 (80%) recibían TARV en el momento de la sífilis. 24 (70%) elevaron sus valores de TCD4+ durante la enfermedad y 27(59%) posterior a ella, con una media de elevación de 19,41 celulas x mm³ (p=0,43) y 23,74 células x mm³ (p=0,28) respectivamente. Las determinaciones de carga viral se elevaron durante la enfermedad en 8 (38%) pacientes con una media de elevación de 64688 copias ARN-VIH/ml (4,96 log10) (p=0,03), y disminuyeron en 13 (45%) con una media de -1163 copias de ARN/ml (3,06 log10) (p=0,99) posteriormente. La sífilis en el paciente VIH+ estuvo asociada a elevaciones significativas en la carga viral y a cambios no significativos en el contaje de células TCD4+ durante la enfermedad.

ABSTRACT

Syphilis co-infection in HIV-1 patients has increased in recent years. Syphilis has been linked to immunoactivation, however, its effect on immunovirological parameters in this population is still controversial. Objective evaluate the effect of syphilis on the TCD4+ cell count andviral load of the HIV+ patient. A retrospective, multicenter case-control study was conducted by extracting the TCD4+ cell counts and viral load before, during, and after diagnosis of syphilis, from the clinical records of HIV+ patients who attended check-ups in the past 10 years, in order to compare them among themselves and against a control group. Seroprevalence of HIV/Syphilis co-infection was 18%. 48 HIV+ patients diagnosed with syphilis formed the study group, while 56, without syphilis, the control group. 14 (29%) had secondary, 33 (69%) latent and 1 (2%) primary syphilis. 38 (80%) received ART at the time of their syphilis. Of 24 (70%) the TCD4+ values increased during illness, and of 27 (59%) they increased subsequently, with a mean increase of 19.41 cell/mm³ (p=0.43) and 23.74 cell/mm³ (p=0.28) respectively. Measurements of the viral load increased in 8 (38%) patients during the disease with a mean increase of 64,688 HIV RNA copies/ml (4.96 log10) (p=0.03); and in 13 they decreased subsequently (45%) with a mean of -1,163 RNA copies/ml (3.06 log10) (p=0.99). Syphilis in the HIV+ patient was linked to significant increases in the viral load and to non-significant changes in the TCD4+ cell count during the disease.