Endometriosis de debut con manifestaciones urinarias: a propósito de dos casos / Debut endometriosis with urinary manifestations: report of two cases

RESUMEN

FUNDAMENTO la endometriosis es una condición benigna que afecta del 15 al 20 % de las mujeres en estado fértil. Generalmente afecta órganos como los ovarios, los ligamentos uterinos, las trompas de Falopio, el recto y la región cérvico-vaginal. Sin embargo, la probabilidad de que afecte el tracto urinario es poco común y sucede solo en el 1% de los pacientes. CASOS CLÍNICOS se presentan dos casos con endometriosis, una localizada en la trompa derecha y otra en la vejiga, el primero comprometió de forma grave la función renal; el ultrasonido y la cistoscopia fueron fundamentales en el diagnóstico. La Laparotomía exploradora y la anatomía patológica fueron concluyentes se le realizó tumorectomía con Ooforectomía a uno de los casos que necesitó además una remodelación del diámetro ureteral y reimplantación con técnica anti reflujo, al segundo caso se le realizó cistotomía exploradora con exéresis de tumoración en hemitrígono izquierdo y conservación del meato ureteral en su posición anatómica, ambos pacientes egresaron, el primero a los 19 días y el segundo a las 72 horas con seguimiento por la consulta externa. CONCLUSIONES: la Endometriosis afectando las vías urinarias es poco frecuente pero puede presentarse con manifestaciones urinarias inespecíficas, dismenorrea y hematuria, puede diagnosticarse con los estudios imaginológicos y endoscópicos del tracto urinario y puede llegar a ocasionar lesiones irreversibles de la función renal y reproductiva.

ABSTRACT

BACKGROUND: endometriosis is a benign condition that affects 15 to 20 % of women in fertile state. It generally affects organs like ovaries, uterine ligaments, fallopian tubes, rectum, and the cervico-vaginal region. However, the probability of it affecting the urinary tract is uncommon and happens only in the 1 % of the patients. CLINICAL CASES two cases of endometriosis are presented. One of the cases presented the endometriosis in the right fallopian tube and the other one in the bladder. In the first case the renal function was compromised; the ultrasound and cytoscopy were essential in the diagnosis. The exploratory laparotomy and pathological anatomy were conclusive. One of the patients underwent a tumorectomy, an oophorectomy, a remodeling of the urethral diameter, and a reimplantation with anti reflux technique. The second case underwent an exploratory cystotomy with exeresis of a tumor in the left hemitrigono and conservation of the ureteral meatus in its anatomical position. Both patients were discharged from hospital; the first patient 19 days later and the second one 72 hours later. A follow-up care was established. CONCLUSIONS: the endometriosis that affects urinary tracts is not very frequent but it can appear with non-specific urinary manifestations, dysmenorrhea and hematuria. It can be diagnosed through endoscopic and imaging studies of the urinary tract and can even