A moralidade da tomada de decisão em terapia intensiva para o pacientegeriátrico / The morality of decision making in intensive care for the patient geriatric

RESUMO

O rápido envelhecimento populacional é a transformação demográfica mais marcante observada no mundo a partir da segunda metade do século XX. Neste cenário, vem aumentando rapidamente o número de pacientes idosos com demência – inclusive em grau avançado – necessitando de cuidados no centro de tratamento intensivo. Este estudo desenvolve a bioética de proteção como modelo de tomada de decisão moral na medicina clínica no centro de tratamento intensivo, em relação ao paciente idoso vulnerado. É um estudo teórico – conceitual e o método adotado foi baseado, essencialmente, em uma revisão bibliográfica. Os médicos intensivistas estão pouco familiarizados com os conhecimentos bioéticos necessários para lidar com a conflituosidade moral implícita na prática durante os cuidados da internação de pacientes geriátricos no fim da vida. Sendo assim, para determinadas populações de doentes a bioética principialista poderia ter o apoio da perspectiva da bioética de proteção na tomada de decisão moral Concluindo-se que bioética de proteção deve ser difundida através da educação, como disciplina do curso médico. E, em conjunto, difundir as diretrizes antecipadas para doentes crônicos ambulatoriais. Além de integrar os cuidados paliativos no centro de tratamento intensivo,garantindo ações paliativas aos vulnerados, como os idosos com demência avançada...

ABSTRACT

The fast population ageing is the most striking demographic change observed in the world from the second half of the 20th century on. In this scenario, the number of elderly patients has been increasing fast and many elderly suffering from dementia – including atadvanced stage – are in need of medical care in the intensive care unit. This study develops the bioethics of protection as a model of moral decision taking in the clinicmedicine in the intensive care unit, concerning vulnerable aging patient. It is a theoretical- conceptual study and method adopted was essentially based on a literature review. The intensivist doctors are little familiarized with the bioethics knowledge necessary to deal with the set of conflicts implicit in the triage practice for medical screening and duringthe medical care of the hospitalization in intensive care unit of severe geriatrics patients and at the end of their lives. Thus, for certain populations of sick people or ill individuals, particularly the vulnerable ones, the principialist bioethics might have the support of the perspective of the bioethics of protection in decision taking. The conclusion is that the bioethics of protection must be disclosed by means of education, as a subject of the medicine course. And, all together, disclose the previous guidelines for the chronically ill people in ambulatory field. Besides integrating the palliative care in the intensive careunit, assuring palliative actions to the vulnerable, such as the elderly with advanced dementia...