Morbilidad y mortalidad en neonatos sometidos a ventilación mecánica / Morbidity and mortality in neonates under mechanical ventilation

RESUMEN

Introducción: los avances de las modalidades ventilatorias han permitido un descenso importante en la mortalidad, no en la morbilidad, ya que esta depende del desarrollo pulmonar del neonato. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y ambispectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad en neonatos ventilados en el servicio de Neonatología en los años 2011-2012. El universo estuvo constituido por 10583 neonatos nacidos en el periodo establecido, y la muestra por 172 que requirieron ventilación mecánica. Métodos: revisión de las historias clínicas, se identificaron las variables, causas de ventilación, complicaciones asociadas, causas de muerte y supervivencia, se aplicó el porcentaje, la media como medida de tendencia central y la desviación estándar (DS). Resultados: predominaron los neonatos con peso entre 2500-3999g, el sexo masculino (53%), la edad gestacional entre 27-31 semanas para los neonatos > 2500g y 37-41 semanas para los = 2500g, el nacimiento por cesárea (56.9%) y el apgar normal. Las enfermedades más frecuentes como causas de ventilación fueron la asfixia perinatal, y la enfermedad de la membrana hialina, constituyendo las principales complicaciones asociadas el bloqueo aéreo, la bronconeumonía adquirida y la displasia broncopulmonar, siendo las principales causas de muerte la sepsis del recién nacido, las cardiopatías congénitas y la hemorragia intraventricular. Conclusiones: la supervivencia de recién nacidos ventilados es elevada, predominando los recién nacidos del sexo masculino, de buen peso al nacer y nacidos por cesárea, las causas que motivaron la ventilación estuvieron relacionadas con la asfixia perinatal, bloqueo aéreo y bronconeumonías, las complicaciones más frecuentes fueron la bronconeumonía, displasia pulmonar y bloqueo aéreo, demostrando ello la preparación de los profesionales para brindar atención integral a recién nacidos sometidos a ventilación mecánica.

ABSTRACT

Introduction: advances in ventilation forms have permitted an important decrease in mortality rate, not in morbidity, since the latter largely depends on lung development of the neonate. An observational, descriptive, longitudinal, ambispective study was carried out in a Neonatal Intensive Care Unit. Objective: to determine morbidity and mortality rates in ventilated neonates at the Neonatology service in the period 2011-12. The target group consisted of 10,583 neonates born in the set period, and the sample consisted of 172 neonates who needed mechanical ventilation. Material and method: research into medical records. The variants of ventilation causes, related complications, death cause and survival were identified. The percentage, the mean as measure of central tendency and standard deviation (SD) were applied. Results: neonates with weight of 2,500-3,999 g, male sex (53%), gestational age of 27-31 weeks for neonates under 2,500g and 37-41 weeks for those under 2,500g, cesarean deliveries (56.9) and normal Apgar scores. The most frequent diseases as ventilation causes were perinatal asphyxia, the hyaline membrane disease (HMD), constituting the main associated complications the airway blockade, adquired bronchopneumonia, and bronchopulmonary dysplasia, being the main death causes the newborn sepsis, congenital cardiopathologies and intraventricular bleedings. Conclusions: The survival of ventilated newborns is high, with a predomination of male newborns, good birth weight, and born by cesarean section. The causes for ventilation were related to perinatal asphyxia, airway blockade and bronchopneumonia. The most frequent complications were bronchopneumonia, pulmonary dysplasia and airway blockade, which proves the professionalism in providing comprehensive care to mechanically ventilated newborns.