Análise da implantação das ações de controle da esquistossomose na estratégia de saúde da família: um estudo de caso em localidade litorânea vulnerável do Estado de Pernambuco / Analysis on the Implementation of Schistosomiasis Control Actions in the Family Health Strategy: a case study in coastal and vulnerable town in Pernambuco

RESUMO

Desde 1975 ações são desenvolvidas para controlar a esquistossomose, mas, apesar dos esforços a endemia persiste em Pernambuco, onde a área de transmissão tem se expandido para o litoral. Assim, desenvolveu-se um trabalho com o objetivo de conhecer os fatores intervenientes na variação do grau de implantação (GI) das ações de controle da esquistossomose na Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Serrambi, localidade do litorânea do Estado vulnerável à transmissão da doença. Para tanto, foi procedida uma análise de implantação, que avaliou a influência do contexto utilizando-se o referencial teórico de Carlos Matus, no GI da intervenção. Utilizaram-se questionários estruturados que foram aplicados ao coordenador do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE), Coordenador da Atenção Básica, Secretária de Saúde e aos profissionais da ESF. Também foram pesquisados registros oficiais e os documentos de gestão. Empregou-se um sistema de escores que classificou o GI da intervenção em implantado (90 a 100 pontos), parcialmente implantado (60 a 89 pontos) e não implantado ( 59). A influência do Contexto sobre o GI foi classificada conforme escores em incipiente (quando alcançou menos de 33 por cento dos pontos), intermediária (quando alcançou entre 33,3 e 66,6 por cento dos pontos) e avançada (quando alcançou mais de 66 por cento dos pontos). O GI das ações de vigilância e controle da esquistossomose na ESF da localidade foi 'não implantado' (49,86 pontos). A análise do contexto evidenciou que o Município de Ipojuca tem uma capacidade de gestão avançada para gerir o PCE na ESF, no entanto, mostrou-se ineficiente na condução adequada da implantação da intervenção estudada em Serrambi, devido ao frágil projeto de governo e à não capilarização dos fatores favoráveis para Serrambi. Conclui-se, portanto que há necessidade de se instaurar ações voltadas para o controle da expansão da doença por meio das ESF sob a perspectiva da atenção integral...

ABSTRACT

Since 1975 actions have been developed to control schistosomiasis. However, despite efforts to control the disease in the state of Pernambuco, the transmission area has expanded to the coast. This study was developed to know the factors involved in the variation of the implementation degree (GI) of schistosomiasis control actions in Serrambi ESF (Family Health Strategy). To this, was performed an evaluated analysis of the context influence (Management Capacity), using the Carlos Matus theory. We used structured questionnaires applied to the PCE (Schistosomiasis Control Program) coordinator, Primary care coordinator, Secretary of Health and professional family health strategy that whose duties are clearly defined to the schistosomiasis control. Were also surveyed official records and documents management. We used a scoring system that ranked the GI intervention in deployed (90-100 points), partially deployed (60-89 points) and not deployed (<59). The influence of context on the GI was classified in incipient (when achieved less than 33% of the points), intermediate (when achieved between 33.3 and 66.6% of the points) and advanced (when it reached more than 66% of points). The GI of vigilance and control of schistosomiasis in Serrambi family health strategy location was 'not deployed' (49.86 points). The context analysis highlighted that Ipojuca has an advanced management capabilities to the PCE in the family health strategy, however, proved to be inefficient in the proper conduct of the implementation of the study intervention in Serrambi, due to the fragile design of government and non-capillarity the favorable factors for Serrambi. It follows therefore that it is necessary to establish actions to control the spread of the disease through the family health strategy from the perspective of integrality...