Evaluación de una estrategia de mejora sobre la incidencia de errores en la prescripción de medicamentos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Evaluation of an improvement strategy on the incidence of medication prescribing errors in a pediatric intensive care unit

RESUMEN

Los errores en la prescripción médica (EPM) son una de las causas más frecuentes de eventos adversos. Las unidades de cuidados intensivos constituyen un ámbito de alto riesgo para su aparición. Objetivos. Describir la incidencia y los tipos de EPM en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Evaluar si la implementación de una estrategia de mejora sobre los EPM modifica su incidencia a inmediato y largo plazo. Población y métodos. Estudio tipo antes y después, no controlado, prospectivo. Universo y muestra. Todas las prescripciones médicas de los pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, en los períodos julio-diciembre de 2013 y julio-agosto de 2014. Resultados. En la etapa preintervención, la tasa de EPM fue de 13,9%; el EPM más frecuente fue la falta de hora de modificación de un determinado medicamento, seguido por la omisión de dosis o medicamento. La medicación implicada con mayor frecuencia en los EPM fue el grupo de sedoanalgesia continua. Luego de la aplicación de un programa de mejora sobre EPM, la incidencia disminuyó a 6,3 errores por 100 prescripciones. El tipo de EPM en el cual se evidenció mayor reducción fue la falta de hora de modificación. A excepción del ítem plan de hidratación parenteral y electrolitos, todos los demás grupos de drogas analizados presentaron una marcada reducción. La tasa de EPM, luego de transcurrido un año del diagnóstico de situación, fue del 5,8%; mantuvo valores similares a la etapa de posintervención inmediata. Conclusión. La gestión de un programa de mejora sobre los EPM permitió un descenso en su incidencia.

ABSTRACT

Medical prescribing errors (MPEs) are one of the most common causes of adverse events. Intensive care units are a high-risk setting for their occurrence. Objectives. To describe the incidence and types of MPEs in our Pediatric Intensive Care Unit. To assess whether the implementation of an improvement strategy on MPEs affects their incidence in the short- and long-term. Population and Methods. Prospective, uncontrolled, before-after study. Universe and sample. All medical prescriptions for patients hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital General de Niños Pedro de Elizalde from July-December, 2013 and from July-August, 2014. Results. In the pre-intervention period, MPEs rate was 13.9%, the most common being the absence of the time a given medication was modified, followed by missing a dose or medication. The medication most frequently involved in MPEs was the sedation and continuous analgesia group. After the implementation of an improvement program on MPEs, the incidence decreased to 6.3 errors every 100 prescriptions. The MPE type which showed the greatest reduction was the absence of the time of modification. Except for parenteral hydration and electrolyte supplementation, the rest of the analyzed medication groups showed a marked reduction. One year after having reviewed the situation, the MPE rate was 5.8%, and values remained similar to those of the immediate postintervention period. Conclusion. Managing an improvement program on MPEs resulted in a decrease in its incidence.