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Clinical characteristics of children and adolescents with severe therapy-resistant asthma in Brazil / Características clínicas de crianças e adolescentes brasileiros com asma grave resistente a terapia
Rodrigues, Andrea Mendonça; Roncada, Cristian; Santos, Giovana; Heinzmann-Filho, João Paulo; Souza, Rodrigo Godinho de; Vargas, Mauro Henrique Moraes; Pinto, Leonardo Araújo; Jones, Marcus Herbert; Stein, Renato Tetelbom; Pitrez, Paulo Márcio.
Afiliação
  • Rodrigues, Andrea Mendonça; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Roncada, Cristian; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Santos, Giovana; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Heinzmann-Filho, João Paulo; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Souza, Rodrigo Godinho de; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Vargas, Mauro Henrique Moraes; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Pinto, Leonardo Araújo; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Jones, Marcus Herbert; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Stein, Renato Tetelbom; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Pitrez, Paulo Márcio; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
J. bras. pneumol ; 41(4): 343-350, July-Aug. 2015. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-759331
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract

Objective:

To describe the clinical characteristics, lung function, radiological findings, and the inflammatory cell profile in induced sputum in children and adolescents with severe therapy-resistant asthma (STRA) treated at a referral center in southern Brazil.

Methods:

We retrospectively analyzed children and adolescents (3-18 years of age) with uncontrolled STRA treated with high-dose inhaled corticosteroids and long-acting β2 agonists. We prospectively collected data on disease control, lung function, skin test reactivity to allergens, the inflammatory cell profile in induced sputum, chest CT findings, and esophageal pH monitoring results.

Results:

We analyzed 21 patients (mean age, 9.2 ± 2.98 years). Of those, 18 (86%) were atopic. Most had uncontrolled asthma and near-normal baseline lung function. In 4 and 7, induced sputum was found to be eosinophilic and neutrophilic, respectively; the inflammatory cell profile in induced sputum having changed in 67% of those in whom induced sputum analysis was repeated. Of the 8 patients receiving treatment with omalizumab (an anti-IgE antibody), 7 (87.5%) showed significant improvement in quality of life, as well as significant reductions in the numbers of exacerbations and hospitalizations.

Conclusions:

Children with STRA present with near-normal lung function and a variable airway inflammatory pattern during clinical follow-up, showing a significant clinical response to omalizumab. In children, STRA differs from that seen in adults, further studies being required in order to gain a better understanding of the disease mechanisms.
RESUMO
Resumo

Objetivo:

Descrever as principais características clínicas, a função pulmonar, as características radiológicas e o perfil inflamatório do escarro induzido de crianças e adolescentes com asma grave resistente a terapia (AGRT) tratados em um centro de referência do sul do Brasil.

Métodos:

Foram analisadas retrospectivamente crianças e adolescentes de 3-18 anos com diagnóstico de AGRT não controlada acompanhados durante pelo menos 6 meses e tratados com doses elevadas de corticoide inalatório associado a um β2-agonista de longa duração. Foram coletados prospectivamente dados relativos ao controle da doença, função pulmonar, teste cutâneo para alérgenos, perfil inflamatório do escarro induzido, TC de tórax e pHmetria esofágica.

Resultados:

Foram analisados 21 pacientes (média de idade 9,2 ± 2,98 anos). Dos 21, 18 (86%) eram atópicos. A maioria apresentava asma não controlada e função pulmonar basal próxima do normal. Em 4 e 7 pacientes, o escarro induzido revelou-se eosinofílico e neutrofílico, respectivamente, e 67% dos pacientes que repetiram o exame apresentaram mudança no perfil inflamatório. Dos 8 pacientes que receberam omalizumabe (um anticorpo anti-IgE), 7 (87,5%) apresentaram melhora importante da qualidade de vida, com redução importante das exacerbações e hospitalizações.

Conclusões:

Crianças com AGRT apresentam função pulmonar próxima do normal e padrão inflamatório das vias aéreas variável durante o seguimento clínico, com importante resposta clínica ao omalizumabe. A AGRT em crianças difere da AGRT em adultos, e são necessários mais estudos para esclarecer os mecanismos da doença.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Asma / Antiasmáticos / Hipersensibilidade Limite: Adolescente / Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: J. bras. pneumol Assunto da revista: Pneumologia Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul/BR

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