Estudo da permeabilidade intestinal em pacientes com tuberculose pulmonar ativa / Intestinal permeability in patients with active pulmonary tuberculosis

RESUMO

Níveis subterapêuticos de drogas antimicobacterianas tem sido observados no curso do tratamento de pacientes com tuberculose e nos co-infectados TB/HIV e podem facilitar o surgimento de cepas de M. tuberculosis resistente as drogas. A mal-absorção intestinal inclue-se entre as prováveis causas e tem sido descrita em tuberculosos desnutridos, alcoólatras, diabéticos, aidéticos ou com patologias gastrointestinais associadas. Estudos da permeabilidade intestinal permitem a avaliação da função intestinal em várias doenças, mas tem sido escassos na tuberculose. O teste da lactulose/manitol tem sido utilizado como critério de lesão com déficit absortivo da mucosa intestinal e pode ser de utilidade no prognóstico da absorção intestinal de drogas em pacientes com tuberculose. Foram estudados 41 pacientes (30H e 11M). A coleta dos dados foi realizada no Hospital de Maracanaú, Fortaleza-CE, em 2001. Procedeu-se descrição clínica, social e laboratorial do grupo de pacientes e estudo piloto de observação utilizando o teste da lactulose/manitol em 40 pacientes com tuberculose pulmonar ativa, comparando com grupo controle de 28 voluntários sadios objetivando estudar a permeabilidade intestinal. Testes de sensibilidade as drogas antituberculose, pelo método das proporções indireto, foram realizados em 20 pacientes com cultura de escarro positivas. O grau de nutrição avaliado através do Índice de Massa Corpórea (IMC) e o nível sérico das drogas foram correlacionados com os valores da permeabilidade intestinal. Cinquenta e nove por cento (24 pacientes) foram considerados desnutridos pelo IMC < 18,5 kg/m², sendo vinte e dois por cento (9 pacientes) considerados severamente desnutridos (IMC < 16 kg/m²). Em 18 pacientes, após 2 h da tomada de 600 mg de rifampicina (R) e 400 mg de isoniazida (H) os níveis séricos de R (CRM 2 h) e H (CINH 2 h) foram analisados por HPLC...