Mini-implante para verticalização de molares / Mini-implant for molar verticalization – clinical report

RESUMO

A verticalização de molares se tornou um procedimento com menos efeitos indesejados, entre eles: a extrusão e a inclinação dos dentes adjacentes. O presente caso clínico descreve a verticalização de primeiro molar inferior em paciente do gênero feminino, 18 anos de idade, com assimetria facial, má-oclusão de Classe II, 1ª divisão, subdivisão esquerda, relação canina de Classe II. O tratamento consistiu de extrações atípicas dos dentes 15, 24 e dos segundos pré-molares inferiores, com perda de ancoragem nos molares. Após seis meses, o dente 46apresentou inclinação mesial e havia necessidade de verticalizar o molar, tornando-o um ponto de ancoragem, para continuar a distalização do dente 44 e iniciar a retração do segmento anterior inferior, e depois superior, do lado esquerdo. Um mini-implante de 6 x 1,5 mm, perfil transmucoso de 2 mm foi instalado entre os dentes 43 e 44, um pouco abaixo do terço cervical dos dentes, localização possível devido ao diastema criado pela distalização do dente 44. O dispositivo de verticalização consistiu de uma mola confeccionada com fio retangularde titânio molibdênio inserido no tubo molar e no segmento anterior apoiado no mini-implante. O molar foi verticalizado por inclinação distal da coroa, girando em torno do seu centro de resistência, em aproximadamente dois meses, mantendo esta posição até o final do tratamento. Portanto, a verticalização de molares exige o conhecimento prévio da posição final do dente para otimizar a localização do mini-implante e as forças ortodônticas aplicadas sobre o dispositivo...

ABSTRACT

Molar verticalization is now a procedure with few side effects, some of them, extrusion and inclination of adjacent teeth. This present clinical case describes the verticalization of the mandibular first molar in a female patient, 18 years-old, with facial asymmetry, Class II malocclusion, division 1, subdivision left, Class II canine relation. Orthodontic treatment has performed with atypical extraction of premolar 15 and 24, mandibular second premolars, and intentional loss of anchorage. After 6 months, the tooth 46 has shown mesial inclination and it was necessary to verticalize it in order to have an anchorage point to continue distalizing the tooth 44, and to start the mandibular anterior retraction and the left side of the upper arch. A 6 x 1,5 mm, 2 mm transmucosal neck mini-implant was installed between teeth 43 and 44, slightly below of the cervical region, where it was possible due to the presence of diastema by distalization the tooth 44. The verticalization device has consisted of a spring made with TMA rectangular wire, inserted into molar tube and anterior segment fixed in the miniimplant. The molar was verticalized by distal inclination of the crown, rotation in its own center of resistance, during by two month, and keeping this position until up the treatment ended. Thus, the molar verticalization demands by previous knowledge of the final position of the tooth in order to optimize the miniimplant positioning and application of the orthodontic forces on to device...