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Neuroprotective body hypothermia among newborns with hypoxic ischemic encephalopathy: three-year experience in a tertiary university hospital. A retrospective observational study / Hipotermia corpórea neuroprotetora em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica: três anos de experiência em hospital universitário terciário. Um estudo observacional retrospectivo
Magalhães, Mauricio; Rodrigues, Francisco Paulo Martins; Chopard, Maria Renata Tollio; Melo, Victoria Catarina de Albuquerque; Melhado, Amanda; Oliveira, Inez; Gallacci, Clery Bernardi; Pachi, Paulo Roberto; Lima Neto, Tabajara Barbosa.
Afiliação
  • Magalhães, Mauricio; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Rodrigues, Francisco Paulo Martins; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Chopard, Maria Renata Tollio; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Melo, Victoria Catarina de Albuquerque; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Melhado, Amanda; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Oliveira, Inez; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Gallacci, Clery Bernardi; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Pachi, Paulo Roberto; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
  • Lima Neto, Tabajara Barbosa; Santa Casa de São Paulo. Department of Pediatrics. Division of Neonatology. São Paulo. BR
São Paulo med. j ; 133(4): 314-319, July-Aug. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-763372
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
CONTEXT AND OBJECTIVE:Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy is associated with high morbidity and mortality. Studies have shown that therapeutic hypothermia decreases neurological sequelae and death. Our aim was therefore to report on a three-year experience of therapeutic hypothermia among asphyxiated newborns.DESIGN AND SETTING:Retrospective study, conducted in a university hospital.METHODS:Thirty-five patients with perinatal asphyxia undergoing body cooling between May 2009 and November 2012 were evaluated.RESULTS:Thirty-nine infants fulfilled the hypothermia protocol criteria. Four newborns were removed from study due to refractory septic shock, non-maintenance of temperature and severe coagulopathy. The median Apgar scores at 1 and 5 minutes were 2 and 5. The main complication was infection, diagnosed in seven mothers (20%) and 14 newborns (40%). Convulsions occurred in 15 infants (43%). Thirty-one patients (88.6%) required mechanical ventilation and 14 of them (45%) were extubated within 24 hours. The duration of mechanical ventilation among the others was 7.7 days. The cooling protocol was started 1.8 hours after birth. All patients showed elevated levels of creatine phosphokinase, creatine phosphokinase- MB and lactate dehydrogenase. There was no severe arrhythmia; one newborn (2.9%) presented controlled coagulopathy. Four patients (11.4%) presented controlled hypotension. Twenty-nine patients (82.9%) underwent cerebral ultrasonography and 10 of them (34.5%) presented white matter hyper-echogenicity. Brain magnetic resonance imaging was performed on 33 infants (94.3%) and 11 of them (33.3%) presented hypoxic-ischemic changes. The hospital stay was 23 days. All newborns were discharged. Two patients (5.8%) needed gastrostomy.CONCLUSION:Hypothermia as therapy for asphyxiated newborns was shown to be safe.
RESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO:A encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal apresenta alta morbi-mortalidade. Estudos com hipotermia comprovam diminuição de sequelas neurológicas e morte. Nosso objetivo foi então relatar experiência de três anos da hipotermia terapêutica em recém-nascidos (RN) asfixiados.TIPO DE ESTUDO E LOCAL:Estudo restrospectivo, conduzido em hospital universitário.MÉTODOS:Trinta e cinco pacientes com asfixia perinatal submetidos a resfriamento corporal entre maio de 2009 e novembro de 2012 foram avaliados.RESULTADOS:Trinta e nove RN preencheram os critérios do protocolo de hipotermia. Quatro RN foram excluídos devido a choque séptico refratário, não manutenção da temperatura e coagulopatia grave. A mediana do Apgar de 1 e 5 minutos foi de 2 e 5. A maior complicação foi infecção, diagnosticada em sete mães (20%) e 14 RN (40%). Convulsão ocorreu em 15 RN (43%). 31 pacientes (88,6%) necessitaram da ventilação mecânica e 14 (45%) foram extubados em 24 horas. O tempo de ventilação mecânica dos demais foi de 7,7 dias. O início do resfriamento ocorreu com 1,8 horas de vida. Todos os pacientes apresentaram níveis elevados de creatinofosfoquinase, creatinofosfoquinase-MB e desidrogenase lática. Não se observou arritmia grave; um RN (2,9%) apresentou coagulopatia controlada. Quatro pacientes (11,4%) tiveram hipotensão controlada. Realizou-se ultrassonografia cerebral em 29 pacientes (82,9%), 10 (34,5%) com hiperecogenicidade da substância branca. 33 RN (94,3%) fizeram ressonância magnética cerebral, 11 (33,3%) com alterações hipóxico-isquêmicas. O tempo de internação foi de 23 dias e todos receberam alta. Dois pacientes (5,8%) necessitaram de gastrostomia.CONCLUSÃO:A hipotermia como terapêutica para RN asfixiados demonstrou ser segura.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Saúde e Bem-Estar / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis / ODS3 - Meta 3.2 Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos Problema de saúde: Meta 3.1: Reduzir a mortalidade materna / Meta 3.2: Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos / Doença Cardiovascular / Doença Cerebrovascular / Cuidados de Saúde Neonatal / Doenças Não Transmissíveis Base de dados: LILACS Assunto principal: Asfixia Neonatal / Hipóxia-Isquemia Encefálica / Hipotermia Induzida Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino / Recém-Nascido País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: São Paulo med. j Assunto da revista: Cirurgia Geral / Ciˆncia / Ginecologia / Medicina / Medicina Interna / Obstetr¡cia / Pediatria / Sa£de Mental / Sa£de P£blica Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Santa Casa de São Paulo/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Saúde e Bem-Estar / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis / ODS3 - Meta 3.2 Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos Problema de saúde: Meta 3.1: Reduzir a mortalidade materna / Meta 3.2: Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos / Doença Cardiovascular / Doença Cerebrovascular / Cuidados de Saúde Neonatal / Doenças Não Transmissíveis Base de dados: LILACS Assunto principal: Asfixia Neonatal / Hipóxia-Isquemia Encefálica / Hipotermia Induzida Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Masculino / Recém-Nascido País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: São Paulo med. j Assunto da revista: Cirurgia Geral / Ciˆncia / Ginecologia / Medicina / Medicina Interna / Obstetr¡cia / Pediatria / Sa£de Mental / Sa£de P£blica Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Santa Casa de São Paulo/BR
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