Resección de lesión neoplásica rectal mediante cirugía transanal mínimamente invasiva-técnica de TAMIS / Rectal neoplasm lesion resected by Transanal Minimally Invasive Surgery – TAMIS technique

ABSTRACT

We present a clinical case with a stage T1 rectal neoplasm lesion; resection was performed with transanal minimally invasive surgery-TAMIS procedure without complications. Anatomical pathology results showed invasion of the muscular layer, i.e. stage T2. The TAMIS technique, recently described by the coloproctology group of Orlando Hospital (USA), consists of using a single port device to generate a pneumorectum and resect the rectal lesion by means of regular laparoscopic tools. It has low morbidity and has gained general acceptance basically because the use of standard laparoscopic instrumentation, which reduces costs, allows one-block resections, without fragmentation of the surgical specimen and the learning curve not that long. The indication of local resection in cases of rectal cancer is still for T1 lesions, without nodal involvement and without histological factors leading to poor prognosis. Local relapse in these cases is acceptable and conservation of the rectum ensures good life quality for patients. Incorrect staging once the sample has been analyzed is indication of radical surgery and does not affect the prognosis.

RESUMEN

Se presenta un caso clínico de una lesión neoplásica rectal etapificada como T1 la cual fue resecada con cirugía transanal mínimamente invasiva (transanal minimally invasive surgery-TAMIS) sin complicaciones. La anatomía patológica evidenció invasión hasta la túnica muscular, es decir T2. La técnica TAMIS, descrita recientemente por el grupo de coloproctología del Hospital de Orlando (EE.UU.), consiste en utilizar un dispositivo de puerto único para generar un neumorrecto y resecar la lesión rectal mediante instrumentos de laparoscopía tradicional. Tiene baja morbilidad y ha ganado aceptación principalmente por utilizar instrumental laparoscópico estándar, lo que disminuye el costo, permite resecciones transmurales, en bloque, sin fragmentar la pieza operatoria y su curva de aprendizaje no es larga. La indicación de resección local en cáncer de recto sigue siendo lesiones T1, sin compromiso nodal y sin factores de mal pronóstico histológico. La recidiva local en estos casos es aceptable y la conservación del recto permite una buena calidad de vida de los pacientes. La incorrecta etapificación una vez analizada la pieza operatoria es indicación de cirugía radical y no afecta el pronóstico.