Extração de cabos-eletrodos por acesso femoral após falha da tração simples: experiência e resultados de dois anos de um único centro / Electrode extraction using the femoral access after failure of simple traction: a 2 years experience and outcomes of a single center

RESUMO

Introdução: A retirada de cabos-eletrodos (CE) antigos por tração simples é praticada como abordagem inicial na maioria dos centros de implantes de marcapassos. No entanto, a taxa de sucesso é limitada e depende de fatores relacionados ao paciente, ao tipo de CE e ao tempo do implante, dentre outros. Uma alternativa é o acesso femoral com utilização do cateter-laço (snare). Objetivo: Apresentar a experiência do uso da abordagem femoral para extração de CE após falha de retirada por tração direta. Método: Relata-se a experiência de dois anos de utilização da técnica de extração de CE por via femoral após falha na retirada por tração simples. Resultados: 15 pacientes foram submetidos à extração femoral de 25 CE após falha na tentativa por tração direta. A maioria era do sexo feminino (66,7%), com idade média de 60,4 anos (12 a 89 anos) e índice de massa corpórea (IMC) médio de 26,1 Kg/m2. Hipertensão, diabetes e uso de anticoagulação oral estiveram presentes em 46,0; 6,0 e 20,0% dos casos, respectivamente. O tempo médio de implante (TMI) dos 25 CE foi de 9,5 anos, sendo que 18 (72,0%) eram de fixação ativa, com TMI de 7,3 anos, e sete (28,0%) de fixação passiva, com TMI de 15,2 anos. A extração foi completa foi em 21 (84,0%), incompleta em um (4,0%) e não foi possível em três (12,0%) casos. As complicações foram pequenas e ocorreram em dois (13,3%) procedimentos. Conclusão: Nos casos de falha de retirada dos CE por tração direta, a abordagem femoral promoveu sua extração completa e evitou o sepultamento desnecessário ou a toracotomia na maior parte dos pacientes...

ABSTRACT

Background: Old lead extraction by simple traction is usually the initial approach in pacemaker implantation centers. However, the success rate is limited and depends on patient-related factors, type of lead and time of implantation, among others. The femoral access using a snare is an alternative. Objective: Report our experience using the femoral access for lead extraction after failure using direct traction. Method: The 2-year experience with lead extraction using the femoral approach after failure of simple traction is reported. Results: 15 patients were submitted to femoral extraction of 25 leads after failure of direct traction. Most of the patients were female (66.7%), mean age was 60.4 years (12 to 89 years) and mean body mass index (BMI) was 26.1 kg/m2. Hypertension, diabetes and oral anticoagulation were observed in 46.0; 6.0 and 20.0% of cases, respectively. Mean implantation time (MIT) of the 25 leads was 9.5 years, of which 18 (72.0%) had active fixation, with a MIT of 7.3 years and 7 (28.0%) had passive fixation, with a MIT of 15.2 years. Complete extraction was obtained in 21 (84.0%), incomplete extraction in 1 (4.0%) and failure in 3 (12.0%) cases. Complications were minor and observed in two (13.3%) procedures. Conclusion: In cases of failure of lead extraction using direct traction, the femoral approach promoted a complete extraction and avoided unnecessary burying or thoracotomy in most of the patients...