Time influence of mechanical ventilation on functional independence in patients submitted to cardiac surgery: literature review / Influência do tempo de ventilação mecânica sobre a independência funcional em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: uma revisão da literatura

ABSTRACT

Abstract Introduction: Patients submitted to cardiovascular surgery present motor and respiratory complications mainly due to high surgery manipulation and the use of mechanical ventilation. Reducing the weaning start time and disconnecting patient's ventilation system prematurely can decrease the pulmonary complications and hospitalization time. Motor complications are the most relevant as they have a direct effect on functional independence provoked by immobility time. Objectives: Identify if mechanical ventilation time has an impact on functional capacity on patients submitted to cardiac surgery in order to contribute to the establishment of reliable evidence to practice through this patient's profile. Materials and methods: Original articles were analyzed, published between 2000 and 2014, which focused on the influence of mechanical ventilation time concerning the functional independence on patients submitted to cardiac surgery, contained in the following electronic database Scielo, BIREME (LILACS), PubMed e CAPES. Results: It was observed that the length of stay in the intensive care unit in cardiac surgery was influenced directly by CPB, VM and pulmonary dysfunction. Functional independence was compromised in patients with longer duration of mechanical ventilation, postoperative pain and prolonged bed rest. It was also found that there is no consensus on the protocol for improved functional capacity. Conclusion: There is a functional decline in patients undergoing cardiac surgery, especially those at increased length of stay in mechanical ventilation, reflecting a direct and negative impact on their functional independence and quality of life.

RESUMO

Resumo Introdução: Os pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular apresentam complicações motoras e respiratórias decorrentes principalmente de alta manipulação cirúrgica e do uso de ventilação mecânica. Pode-se diminuir a incidência de complicações pulmonares e o tempo de hospitalização reduzindo-se o tempo de início de desmame e desconectando o paciente precocemente do suporte ventilatório. As complicações motoras são as mais pertinentes, pois afetam diretamente a independência funcional pelo tempo de imobilismo. Objetivos: Identificar se existe impacto do tempo de ventilação mecânica sobre a capacidade funcional em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com a finalidade de contribuir com o estabelecimento de evidências confiáveis para as práticas nesse perfil de paciente. Materiais e métodos: Foram analisados artigos originais, publicados entre 2000 e 2014, que abordassem sobre a influência do tempo de ventilação mecânica sobre a independência funcional de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, contidas nas seguintes bases de dados eletrônicos Scielo, BIREME (LILACS), PubMed e CAPES. Resultados: Observou-se que o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva nas cirurgias cardíacas foi influenciado diretamente pelo tempo de CEC, VM e disfunção pulmonar. A independência funcional esteve comprometida em pacientes com maior tempo de VM, dor no pós-operatório e tempo prolongado de restrição ao leito. Também se verificou que não há consenso em relação ao protocolo para melhora da capacidade funcional. Conclusão: Existe uma declínio funcional nos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, principalmente naqueles em maior tempo de permanência na ventilação mecânica, refletindo de forma direta e negativa na sua independência funcional e qualidade de vida.