Óbitos e hospitalizações associados à infecção pelo vírus varicela zoster no período anterior à introdução da vacina tetraviral no Programa Nacional de Imunizações no Brasil / Hospitalizations and deaths associated with varicella zoster virus infection in a previous period of tetraviral varicella vaccine introduction in the national immunization program in Brazil

RESUMO

A varicela é uma doença viral, aguda, causada pela infecção primária pelovírus varicela zoster (VZV). Embora a maior parte dos casos de varicela seja benigna,a doença pode associar-se a complicações que levam à hospitalização e óbito, comopneumonias, meningoencefalites e infecções bacterianas secundárias. Anos apósa infecção primária pelo VZV, pode ocorrer reativação viral, que se manifesta comoherpes zoster. Iniciou-se, em 2013, no Brasil, a vacinação universal contra a varicela,através do Programa Nacional de Imunizações. A eficácia da vacina varia entre 70 e 90%.Tem sido considerada a hipótese de que a vacinação universal contra a varicela podeocasionar mudança no perfil epidemiológico da doença, com aumento do número de casosem adolescentes e adultos, além de influenciar a incidência do herpes zoster. O presenteestudo tem como objetivo caracterizar a mortalidade e morbidade hospitalar, associadasao VZV no período pré-vacinal no Brasil, gerando um diagnóstico de situação que possaser utilizado para comparações no período pós-vacinal. Foram realizados dois estudosinicialmente, dados secundários foram coletados a partir do Sistema de Informações deSaúde (Tabnet) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS)para cálculo das taxas de mortalidade por varicela por região e por ano, no período entre1996 e 2011, e das taxas de hospitalização por varicela e herpes zoster por região epor ano, no período entre 2008 e 2013. Os resultados foram estratificados por idade eas distribuições temporal e geográfica caracterizadas...

ABSTRACT

Varicella is a viral disease induced by a primary varicella zoster virus (VZV)infection. While most cases of the disease are benign, it can originate complicationsleading to hospitalization and death, like pneumonia, secondary bacterial infections andmeningoencephalitis. Many years after primary VZV infection, viral reactivation manifestedas herpes zoster can occur. Universal varicella vaccination began in 2013 in Brazil throughthe National Immunization Program. Vaccine efficacy is between 70 and 90%. It has beenhypothesized that vaccination against chickenpox can change disease epidemiology, withan increased number of cases in adolescents and adults. There is also concern about theimpact of universal vaccination on herpes zoster incidence. The present study aims tocharacterize the morbidity and hospital mortality associated with VZV in the pre-vaccineperiod in Brazil, generating a situation analysis that can be used as a benchmark forcomparisons in the post-vaccine period. Two studies were performed initially, secondarydata were collected from the Health Information System (Tabnet) of the Department of theUnified Health System (DataSUS) for mortality rates calculation for varicella by region andyear between 1996 and 2011, and hospitalization rates for varicella and herpes zoster byregion and year, in the period between 2008 and 2013. The results were stratified by ageand temporal and geographical distributions characterized. It was also performed a caseseries study including 167 from 175 hospitalizations for chickenpox recorded in FernandesFigueira Institute-Fiocruz in the period between 1997 and 2013, to describe clinical andepidemiological aspects of disease complications. Data from 2.334 deaths and 62.246hospitalizations for chickenpox were collected in DataSUS...