Inmunoterapia con células presentadoras de antígenos en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración / Antigen presenting cells immunotherapy in the treatment of castration resistant prostate cancer

RESUMEN

El cáncer de próstata es el tumor más frecuentemente diagnosticado en hombres en países industrializados y es segunda causa de muerte por cáncer en hombres en Norteamérica y Europa. En Chile, según las estadísticas del año 2009, el cáncer de próstata es también la segunda causa de muerte por cáncer en hombres, y se espera que la mortalidad aumente un 30 por ciento en los próximos 10 años. Esta elevada mortalidad se explica por la presencia de pacientes con enfermedad avanzada, tanto por compromiso extraprostático o por diseminación a distancia, así como pacientes que presentan recurrencia de la enfermedad después de tratados como cáncer órgano-confinado. En estos casos, la principal medida terapéutica es el uso de la terapia de deprivación androgénica (TDA). La TDA tiene una efectividad de un 80 a 85 por ciento en el control de la enfermedad. Sin embargo, no es una terapia curativa y su efecto tiene una mediana de duración de 14 a 30 meses, debido al desarrollo de células neoplásicas cuya proliferación es independiente del estímulo androgénico, por lo que prácticamente todos los pacientes se vuelven resistentes al tratamiento. El cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) comprende un grupo heterogéneo de pacientes con cáncer de próstata avanzado, que sometidos a TDA presentan una enfermedad progresiva, tanto bioquímica como aumento o aparición de nuevas lesiones metastásicas. Múltiples denominaciones se han utilizado para categorizar a estos pacientes, además de CPRC, como andrógeno-independiente, hormono-refractario u hormono-independiente, aunque sutiles diferencias existen entre los diferentes términos. El pronóstico de los pacientes con CPRC es poco alentador, ya que presentan una progresión progresiva, con una mediana de sobrevida general entre 12 y 24 meses...

ABSTRACT

Prostate cancer is the most frequently diagnosed tumor in men in industrialized countries and is second leading cause of cancer death in men in North America and Europe. In Chile, according to the statistics of 2009, prostate cancer is the second leading cause of cancer death in men, and mortality is expected to increase by 30 percent in the next 10 years. This high mortality is explained by the presence of patients with advanced disease, both with extraprostatic or distant spread and patients with recurrent disease after been treated as organ-confined cancer.In these cases, the primary therapeutic measure is the use of androgen deprivation therapy (TDA). TDA has an effectiveness of 80 to 85 percent control of the disease. However, it is not a curative therapy and its effect has a median duration of 14 to 30 months, due to the development of neoplasic cells whose proliferation is independent of androgen stimulus, so that virtually all patients become resistant to treatment. Cancer castration-resistant prostate cancer (CRPC) comprises a heterogeneous group of patients with advanced prostate cancer who alter undergoing TDA exhibit both an increase or appearance of biochemical failure as of new or progressive metastatic lesions. Multiple names have been used to categorize these patients, one is CPRC, other examples are androgen-independent, hormone-refractory or hormone independent, although there are subtle differences between different names. The prognosis of patients with CRPC is poor, as they have a gradual progression, with a median overall survival between 12 and 24 months. Therapeutic options are limited in the CPRC and include different hormonal measures and act as rescue treatment...