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Rotura de músculo papilar: una complicación mecánica del infartoagudo de miocardio / Papillary muscle rupture: a mechanical complication of acute myocardial infarction
Fernández M., Felipe; Fuentes E., Joel; Rivera J., Manuel; Fuentes E., Alberto; González L., Roberto.
Afiliação
  • Fernández M., Felipe; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • Fuentes E., Joel; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • Rivera J., Manuel; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • Fuentes E., Alberto; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
  • González L., Roberto; Universidad de Concepción. Facultad de Medicina. Concepción. CL
Rev. ANACEM (Impresa) ; 8(1): 33-35, jul.2014. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-779315
Biblioteca responsável: CL1.1
RESUMEN
La rotura de músculo papilar (RMP) es una complicación mecánica infrecuente (1-5 por ciento) del infarto agudo de miocardio (IAM). Se manifiesta en el contexto de un paciente infartado, como una insuficiencia mitral aguda, con descompensación hemodinámica grave y edema pulmonar agudo, con el consiguiente shock cardiogénico. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de género masculino, de 71 años de edad, sordomudo, sin antecedentes mórbidos cardiovasculares conocidos, que consultó por cuadro súbito de disnea. El examen físico de ingreso mostró palidez, sudoración y tiraje, con un soplo holosistólico IV/VI en el foco mitral. Electrocardiograma evidenció infarto con supra desnivel ST anteroseptoapical, con enzimas cardíacas compatibles. Radiografía de tórax mostró infiltrados pulmonares difusos compatibles con edema agudo pulmonar. Ecocardiograma informó insuficiencia mitral masiva, con prolapso del velo anterior asociada a posible RMP. Coronariografía evidenció lesiones significativas en arterias descendente anterior y coronaria derecha. Debido a la gravedad del cuadro clínico, se decidió tratamiento quirúrgico de urgencia con Reemplazo de Válvula Mitral y Cirugía de Revascularización Miocárdica.

DISCUSIÓN:

La RMP es la complicación mecánica más grave del IAM, llegando a presentar una mortalidad del 75 por ciento en las primeras 24 horas, razón por la cual es importante tener un alto índice de sospecha. El tratamiento de elección es quirúrgico, aunque tiene una alta mortalidad (50 por ciento), es mejor opción que el tratamiento médico, cuya mortalidad puede alcanzar cifras superiores al 90 por ciento...
ABSTRACT
Papillary muscle rupture is a rare mechanical complication (1-5 percent) of acute myocardial infarction and is a major cause of acute mitral regurgitation. It manifests itself in the context of an infarcted patient, as acute mitral regurgitation with severe hemodynamic decompensation and acute pulmonary edema, leading to cardiogenic shock. CASE REPORT A71 years old man, deaf, without known cardiovascular history, who presented with sudden onset of dyspnea. Physical examination at admission showed pallor, sweating and circulation, highlighting the presence of a holosystolic murmur IV / VI. Electrocardiogram showed ST-elevation myocardial antero septoapical with cardiac enzymes compatible. Chest radiography showed diffuse pulmonary infiltrates consistent with acute pulmonary edema. Echocardiogram reported massive mitral regurgitation with anterior leaflet prolapse associated with possible rupture of papillary muscle. Coronary angiography showed severe lesions in left anterior descending artery, posterior, right coronary artery and first diagonal. Due to the severity of symptoms, emergency surgery was decided with Mitral Valve Replacement and Myocardial Revascularization Surgery.

DISCUSSION:

papillary muscle rupture is the most serious mechanical complication, presenting a 75 percent mortality in the first 24 hours, reason why it is important to have a high index of suspicion. The treatment of choice is surgery, although it has a high mortality (50 percent), is superiorto medical treatment, which has a mortality higher than90 percent...
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Músculos Papilares / Cirurgia Torácica / Infarto do Miocárdio Limite: Idoso / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. ANACEM (Impresa) Assunto da revista: Saúde Pública Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile Instituição/País de afiliação: Universidad de Concepción/CL
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Músculos Papilares / Cirurgia Torácica / Infarto do Miocárdio Limite: Idoso / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. ANACEM (Impresa) Assunto da revista: Saúde Pública Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Chile Instituição/País de afiliação: Universidad de Concepción/CL
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