Trapezius muscle transfer for external shoulder rotation: anatomical study

RESUMO

Comparar a viabilidade da transferência da porção inferiore transversa do trapézio para o tubérculo maior através de três diferentestécnicas. Métodos: Doze ombros de seis cadáveres foramutilizados. O desfecho primário foi a avaliação da viabilidade da suturada transferência do músculo trapézio para a tuberosidade maior,na topografia da inserção do tendão do infraespinal, com a escápularetraída e o ombro em rotação interna no abdome. Foram realizadastrês diferentes transferências em cada ombro inserção distal daporção inferior e transversa do trapézio (Grupo 1); porção inferiordo trapézio (Grupo 2); inserção e a origem da porção inferior dotrapézio (Grupo 3). A integridade do nervo acessório antes e depoisdas transferências foi avaliada. Resultados: A transferência foi viávelem 42% (5/12) e 58% (7/12) dos pacientes dos Grupos 1 e 3, respectivamente,sem diferença estatística (Teste de Fisher, p=0,558); NoGrupo 3, encontramos um alto índice de lesão neurológica (11/12).O Grupo 2 que não obteve viabilidade em nenhum caso, sendo atécnica de pior escolha para este tipo de procedimento. Conclusão:Os Grupos 1 e 3 apresentam os melhores resultados quanto à viabilidadede sutura no tubérculo maior, sem a utilização de enxertostendíneos, entretanto, o Grupo 3 apresentou alto índice de lesões donervo espinal acessório. Nível de Evidência IV, Estudo Anatômico...

ABSTRACT

To compare the viability of transferring the lowerand transverse trapezius to the greater tuberosity using threedifferent techniques. Methods: Twelve shoulders from six cadaverswere used. The primary outcome was to assess thesuture viability of the trapezius muscle transfer to the greatertuberosity in the insertion topography of the infraspinatus, withthe arm adducted during internal rotation (hand on the abdomen)and maximum scapular retraction. Three transfers wereapplied to each shoulder the lower and transverse trapeziusdistal insertion (Group 1); lower trapezius alone (Group 2); andlower trapezius insertion and origin (Group 3). Accessory nerveintegrity was assessed before and after transfers. Results:Sutures were viable in 42% (5/12) and 58% (7/12) on Groups1 and 3, respectively, with no statistically significant difference(Fisher’s test, p=0.558); Group 3 exhibited frequent neurologicinjury (11/12). Group 2 was the least successful; the tendon didnot reach the greater tuberosity, and no sutures were viable.Conclusion: Groups 1 and 3 exhibited the best nongraftingsuture viability to the greater tuberosity; however, Group 3 wasassociated to frequent spinal accessory nerve injury. Level ofEvidence IV, Anatomical Study...