Agreement between three perioperative risk scores / Concordância entre três escores de risco perioperatório

ABSTRACT

SUMMARY Objective: To evaluate the agreement between the three scores proposed by the II Guideline for Perioperative Evaluation of the Brazilian Society of Cardiology (SBC) the American College of Physicians algorithm (ACP), the Multicenter Study of Perioperative Evaluation (EMAPO) and Lee’s Revised Cardiac Risk Index (RCRI). Method: Patients evaluated preoperatively for non-cardiac surgery by the anesthesiology service were classified as low, moderate or high-risk according to the 3 algorithms suggested by the II Guideline. To calculate the strength of agreement between the scores, the kappa agreement index was used. Results: Four hundred and one patients were included in the sample. Cohen’s kappa inter-rater agreement between scores was 0.270 (CI 0.222 to 0.318), corresponding to a weak agreement. Analyzing in pairs, the best correlation was between EMAPO and ACP, with kappa = 0.327. Lee’s score was the one that classified more patients as low-risk 98.3%, while EMAPO and ACP classified as low risk 91.3% and 92.5%, respectively. Conclusion: There is poor correlation among the risk scores proposed by the II Perioperative Evaluation Guideline of the SBC.

RESUMO

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância entre os três escores propostos pela II Diretriz de Avaliação Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) algoritmo do American College of Physicians (ACP), Estudo Multicêntrico de Avaliação Perioperatória (Emapo) e Índice de Risco Cardíaco Revisado de Lee (IRCR). Método: pacientes avaliados no pré-operatório para cirurgia não cardíaca em serviço de anestesiologia foram classificados em baixo, moderado ou alto risco pelas três escalas sugeridas pela II Diretriz. Para avaliar o grau de concordância entre as classificações, calculou-se o índice de concordância kappa. Resultados: quatrocentos e um pacientes foram incluídos. O índice kappa de Cohen de concordância entre os três escores foi de 0,270 (IC 0,222-0,318), correspondendo a uma concordância fraca. Analisando aos pares, a melhor correlação foi entre Emapo e ACP, com kappa de 0,327. O escore de Lee foi o que classificou mais pacientes como baixo risco 98,3%, ao passo que Emapo e ACP classificaram como baixo risco 91,3 e 92,5%, respectivamente. Conclusão: há uma baixa concordância entre os escores de risco propostos pela II Diretriz de Avaliação Perioperatória da SBC.