Síncope convulsivo como primera manifestación clínica de paraganglioma carotídeo / Convulsive syncope as first clinical manifestation of carotid paraganglioma

RESUMEN

El síncope convulsivo se define como episodio de pérdida de la conciencia con postura tónica. Hace parte de los diagnósticos diferenciales de la epilepsia, como evento paroxístico con manifestaciones motoras, clónica y/o mioclónica, sin descargas epileptiformes en el electroencefalograma. La crisis del síncope hace parte de la respuesta del cerebro frente a estados de hipoxia y representa un reto que ha generado controversia acerca del comportamiento y conducta a seguir. Se reporta el caso de un hombre de 53 años que ingresa a urgencias por presentar un único episodio sincopal, asociado con postura tónica en extensión de extremidades superiores, supraversión de la mirada y relajación de esfínteres. Los estudios de extensión mostraron una masa dependiente de la carótida izquierda en su bifurcación compatible con paraganglioma, que a la palpación generaba la aparición de eventos similares al del ingreso simulando semiología ictal...

ABSTRACT

Convulsive syncope is defined as an episode of loss of consciousness and tonic posture. It is part of epilepsy´s differential diagnoses, as a paroxysmal event with motor clonic and/or myoclonic activity, showing no epileptiform discharges in the electroencephalogram. Syncope episodes are a component of the brain´s response to hypoxia and represent a challenge which remains controversial on adequate handling and therapy. We report on a 53-year old male patient who presented to the emergency room for having experienced one syncope episode associated with tonic postures involving extension of the upper extremities, upward gaze and urine and fecal incontinence. The diagnostic work up revealed a mass in the left common carotid artery bifurcation compatible with a paraganglioma. Similar events to that of admission were triggered by palpation of the mass simulating ictal semiology...