Evaluación de dolor en niños hospitalizados en servicios de salud públicos y privados de Uruguay / Pain assessment in children hospitalized in public and private health institutions in Uruguay

RESUMEN

El dolor es un problema de salud frecuentemente no reconocido e ignorado en pediatría.. Objetivo:reportar la prevalencia de dolor en niños hospitalizados las 24 horas previas y en el momento de la entrevista. De los pacientes con dolor actual describir intensidad y tratamiento indicado.. Metodología:estudio transversal, el 6/12/13 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) y el 20/1/14 en otras instituciones del país. Se incluyeron los menores de 15 años hospitalizados. Se consideró paciente con dolor cuando el niño o su cuidador referían haberlo experimentado en las 24 horas previas y/o en el momento de la entrevista. Variables edad, sexo, motivo de ingreso, trastorno cognitivo, tratamiento analgésico indicado, vía e intervalo de administración, tratamiento adyuvante y medidas no farmacológicas. La intensidad se evaluó mediante escalas.. Resultados:se encontraron 168 niños hospitalizados, 109 en el CHPR; prevalencia de dolor en las 24 horas previas 35% (59/168) y en el momento de la encuesta 15,5% (26/168). De los niños con dolor actual la intensidad era leve 8/26, moderado 14/26 y severo 4/26. No tenían indicación de fármacos analgésicos 9/26. El analgésico más indicado fue dipirona (11/17) y la asociación más prescripta dipirona-ketoprofeno (5/17). Se constató indicación de intervalo no adecuado 7/17; vía intravenosa 12/17; tratamiento adyuvante y medidas no farmacológicas 1 cada uno.. Conclusiones:se constataron niños hospitalizados con dolor y déficits diversos en los tratamientos indicados. Es necesario que las instituciones sanitarias aborden este problema como parte de su política institucional.

ABSTRACT

Pain is a health problem often unrecognized and ignored in pediatrics. Objective: to report the prevalence of pain in hospitalized children 24 hours before and during the interview. To describe intensity and prescribed treatment in patients with current pain. Methods: transversal study, on 06/12/13 at Pereira Rossell Hospital Center (PRHC) and on 20/1/14 in other institutions. Hospitalized children under 15 years old were included. “Patient in pain” was considered when the child or caregiver reported pain experienced in the previous 24 hours and/or at the time of the interview. Variables age, gender, reason for admission, cognitive disorder, analgesic treatment indicated, route of administration, dosing interval, adjuvant and non-pharmacological treatments. Validated scales were used to assess intensity. Results: 168 hospitalized children, 109 at PRHC; prevalence of pain in the previous 24 hours 35% (59/168) and during the interview 15.5% (26/168). Intensity of pain found in children with current pain was 8/26 mild, 14/26 moderate and 4/26 severe; 9/26 did not have any analgesic prescription. The most prescribed analgesic was dipirone (11/17) and most prescribed association was dipirone-ketoprofen (5/17). Interdose interval was inappropriate in 7/17; intravenous route of administration was indicated in 12/17; adjuvant and non-pharmacological treatments were found in one patient each. Conclusions: hospitalized children in pain and several problems in analgesic treatment prescription were found. Institutional policies directed to address this problem in management are needed.