Tratamiento de las quemaduras de tercer grado del miembro superior / The treatment of third degree burns of the upper extremity

RESUMEN

Las quemaduras de tercer grado del miembro superior requieren generalmente internación. El objetivo de los autores consiste en prevenir la profundización de las lesiones por infección y lograr rango óptmo de movilidad mediante la reducción del edema y ejercitación activa en forma intensiva. Los problemas de perfusión son detectados mediante la evaluación por ultrasonido Doppler de los pulso radiales, cubitales y del arco palmar. La escarotomía inmediata es necesaria cuando se detecta o sospecha insuficiencia vascular. Se recurre a la fasciotomía en caso de edema intenso. Se combina el ferulaje de la mano con un vendaje ligeralmente compresivo para reducir el edema. Los autores utilizan un sustituto de piel sintético para la cobertura de manos con quemaduras de espesor parcial. En grandes áreas con escaras se recurre a la exéresis tangencial precoz e injerto